上消化道出血 病情观察及护理
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学习目标
学习上消化道出血的定义、常见病因
掌握上消化道出血的临床表现
熟练掌握上消化道出血的病情观察及护理要点
掌握上消化道出血应急预案
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内容
概念
病因
治疗
★观察
★护理
★应急预案
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概念
上消化道大出血
上消化道出血
屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。
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部位与范围
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最常见的病因
消化性溃疡
急性糜烂出血性胃炎
食管胃底静脉曲张破裂
胃癌
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最常见的病因
1、消化性溃疡
2、出血性胃炎
4、食管胃底静脉曲张破裂
3、恶性肿瘤
1、正常食管粘膜图像
2、轻度食管静脉曲张
3、重度食道静脉曲张
4、食管静脉曲张出血
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临床表现
呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征性表现
2、均有黑便,但不一定有呕血,取决于出血部位、量及速度
3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块
4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别
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临床表现
呕血、黑便
失血性周围循环衰竭
1、是上消化道大出血最重要的临床表现
2、程度随出血量多少而异
3、表现:脉搏细速、血压下降,收缩压在80mmHg以下,呈休克状态;
4、老年人死亡率高
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临床表现
呕血、黑便
失血性周围循环衰竭
氮质血症
1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症。
2、出血后数小时血尿素氮开始上升,24~48小时达高峰,3~4天后恢复正常。
3、在补足血容量的情况下,如血尿素氮持续升高,有继续出血或出血未停止
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