2016版中国 人群骨质疏松症防治手册3.doc

中国人群骨质疏松症防治手册2016版(讨论稿)
中国老年学与老年医学学会骨质疏松委员会
7 骨折风险因子对治疗选择的影响
8 应用WHO骨折风险因子评估工具
(FRAX)判定骨质疏松症治疗指征
六骨质疏松症预防
1 营养疗法
2 运动学疗法
3 物理学疗法
4 绝经年龄
5预防跌倒
6 维生素D的基础知识
7. 低骨量诊断与治疗
七男性骨质疏松治疗与预防
八重要观点综述
九参考文献
目录
一流行病学
二骨质疏松症基础内容
1 定义
2 分类
3 分型
4 临床表现
5 峰值骨量
6孕妇和儿童与骨质疏松症
7 发病机理和病因
8 骨细胞及分子生物学
三骨质疏松症诊断与鉴别诊断
1诊断标准
2 目前国内骨矿测量的常用方法和仪器
(DXA、pDXA、RA、QCT、pQCT、超声)
3 骨质疏松的实验室检查
4 骨质疏松诊断程序
5 骨质疏松诊断中应考虑的问题
6 鉴别诊断
7 骨密度报告单及解读
四骨质疏松症的诊疗原则
1 早期诊断
2 对症处理
3 延缓骨量丢失或增加骨量
4预防骨折发生
五骨质疏松症治疗
1 治疗药物
2药物对减少骨折的作用
3 药物开始治疗时机
4药物治疗注意事项
5中医药疗法
6 矫形外科疗法
一流行病学
骨质疏松症是一种常见病、多发病,它严重地威胁着中、老年人,尤其是绝经后女性的身体健康,由此引起的骨折等并发症,除了给患者本人造成极大的痛苦外,对社会和家庭带来了沉重的经济和生活负担。
2010年我国第六次人口普查显示60岁及以上人口为177,648,705人,%;至2050年,我国预计老龄人口将达人口总数的1/3(1),北京等地区50岁以上女性脊椎骨折患病率为15%,相当于每7名50岁以上女性中就有1名发生过脊椎骨折(2)。来自于2013 年国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)调查显示,IOF组织发表年鉴显示全世界1/3女性和1/5男性会发生一次骨质疏松性骨折;中国、印度和日本每年分别发生 、44万和 万例髋部骨折(3)。有报导(4、5)在女性患者中乳腺癌、中风和发作性心脏病三种疾病年发生率加起来还不如骨质疏松性骨折的患者人数多;50岁以后,发生骨质疏松的女性在未来10年内出现髋部、脊柱、前臂或肱骨近端骨折的可能性高达45%,大于65岁老人在无意识跌倒时,有87%会造成骨质疏松性骨折, 2002~2006年,北京地区50岁以上人群髋部骨折发生率男性为129/10万,女性为229/10万(6);上海研究发现60岁以后女性骨折发生率明显多于男性,其中,腕部骨折占骨折总数的 20 %, 脊柱骨折占总数的8 %,髋部骨折占骨折总数的22 % (7);在广州,%,%,%,%,%(8);
2006年,刘忠厚教授报导(9)中国有9000万人患骨质疏松,%,2015年1月,有研究(10),约20%患病率,其中男女比例约1:2。其中,40岁-50岁,%,%;50岁-60岁,%,%;60岁-70岁:%,%;70岁-80岁,%,%;80岁以上,%,%。另外在目前临床工作中对骨质疏松症检出率、漏诊率和认知率很低,有些二、三级城市及农村对骨质疏松的认识甚至是盲点。所以,在中国,骨质疏松症的诊断及其防治就显得十分重要。
骨质疏松症在其他国家同样也渐渐成为很大负担,医疗保险每年花费在治疗骨质疏松性骨折等疾病的费用每年都在上升。在美国,每年由于骨质疏松造成的经济损失达数百亿美元。加拿大报道(11)超过50岁的老年人中,有1/4女性和1/8男性均患有骨质疏松症,60岁以上骨折患者80%都与骨质疏松有关。2000年,在欧洲,大约270万人口发生骨质疏松性骨折,髋部骨折的老年人20%将在1年内死亡,花费大约360亿欧元。各国骨质疏松症发生率见下表。
表1:各国骨质疏松症发生率
作者
报告年
发生率
OP总数
国家
参考文献
NIH
1994
2500万/美国总人口
美国
(12)
Krejci CB
1996
2000万/美国总人口
美国
(13)
Krejci CB
1996

全球
(13)
Deng