自闭症康复训练.docx

第一章、前言，儿童自闭症简介
自闭症（全称自闭症谱系障碍 ASD Autism Spectrum Disorder） 也被 称为孤独症。大多数业内人士都认为自闭症是一种由于神经系统失调 导致的广泛性发育障碍。
自闭症一般主要是针对儿童阶 言表达多，语音、 语调表达单
在上述分类中，我们优先参考儿童社交表现、其次参考儿童思维
认知和语言发育的程度。社交表现、思维认知表现和语言发育比重可 以参考 6:2:2 的比例。
根据智力测试 目前部分人士根据患者的智力水平作为参考对自闭症儿童进行了 分类：智力水平高于或等于70 的被归纳为高功能自闭。而低于 70的 被归入了低功能自闭。
自闭症侯群分类
早期自闭症的广义分类，将具有部分特质的患者划分为了五大亚 群：自闭症、阿斯伯格综合征、瑞特综合征、儿童期分裂障碍和不确 定的弥散性发展障碍。随着对自闭症的进一步研究，在2013 年左右 这种分类方式逐渐的退出了学术领域。
上述，笔者对自闭症的分类提出了解析。其中第三，第四种主要 借鉴了前人的分类方式。第一，第二种是笔者根据这些年的教学和教 研经验总结的
2 种分类方式，其中必然尚有诸多需要更正的地方，但 为下一步的教研进行，在此做出特别阐释。做完上述分类，我们就可 以对自闭症是否能够康复进行解析。所谓对症下药，对于自闭症儿童 的康复我们也需要根据其个体特征做到有的放矢。
自闭症儿童能够康复和改善吗？答案是肯定的，自闭症儿童在科 学、合理的引导下是可以改善和康复的。所有的自闭症儿童都能得到 康复吗？很遗憾，根据这么多年的研究和教学，部分自闭症儿童即使 使用各种方法都很难达到康复的效果，但是只要是科学、合理、耐心 的去引导、纠正，基本都可以得到一定程度的改善。同时因应不同程 度的症状，轻度、中度自闭症儿童的康复几率要比中重度、重度儿童 的几率高。
第二章、自闭症、发育迟缓、智力低下
一、儿童自闭症与发育迟缓
在早期自闭症儿童没有得到确诊之前，大多数家长都将自闭症儿 童归为某方面的发育迟缓。而语言发育迟缓作为一个特别外显和直观 的因素，部分家长在早期自然的将自闭症儿童归纳为语言发育迟缓； 而对于社交方面的缺陷，由于本身儿童年龄偏低，家庭带养方式理念 的不足和家长自身专业知识的缺乏，往往喜欢将孩子定义为胆小，不 喜欢交往；对于认知，由于儿童本身对吃喝玩乐的基础需求，虽然儿 童并不能达到物有所指，或者做到概念的一一对应，但部分家长喜欢 从自我感觉出发觉得孩子什么都懂，只是不会表达。
从广义上讲，将自闭症归入发育迟缓也并非不可以，但是由于自 闭症的特殊症状，将其归为一种多方面发育障碍可能更为确切。一般 来说，发育迟缓通过前期，中期和后期的自我发展和外界熏陶、引导 和矫正基本能够完全恢复适龄状态。而自闭症小孩的自愈几率很低， 更多需要专业甚至一些特殊手段才能进行改善，而要完全康复所需要 的条件更为苛刻。
二、儿童自闭症与智力低下
从诸多的案例当中我们总结出自闭症儿童与智力低下没有完全 的关系。在前期谈到自闭症的分类中，我们其中一种是根据自闭症儿 童的智力测试水平进行分类的，我们将智测结果高于或等于70 的归 为高功能自闭，低于 70 的归为低功能自闭。因此，自闭症儿童未必 就是智力低下的，甚至部分自闭症儿童在后期体现出了在某方面的特 殊天赋，表现出高智商的行为。
那么为什么我们很多人认为自闭症儿童的智商有问题呢？一方 面确实自闭症儿童中部分儿童的智力水平本身不高，而且这种占比要 比正常比例要明显的高。另外一方面，由于自闭症儿童在社交、语言 和认知等方面的不足，导致后天的智力开发效果不佳，影响智商的发 展。最后，由于大众往往将自闭症儿童和正常小孩的发育进行比较， 基础条件的不均衡也很容易导致大众对自闭症儿童智商的判断出现 偏颇。
第三章、传统自闭症康复方法
目前还没有一套完全有效而又可靠的自闭症康复训练方法，但在 这些年的研究与教学中，以下几种方式逐渐被机构或者专业人士所借 鉴：
一、ABA （Applied Behavior Analysis）应用行为分析法
ABA对自闭症的康复手段主要取材于美国人洛瓦斯的《发育障碍 儿童教育》（1981），其主要通过对儿童行为的分析加以应用，通过 组合性，有针对性的训练帮助自闭症儿童的康复。
ABA疗法最为经典的是DTT（Discrete Trial Teaching），回和式教
学法，主要具有以下特点：（1）将每一项要教的技能分成小的步骤， 然后一步步地练习；（2）强化性教学，反复训练每个步骤；（3）使 用提示帮助孩子做出正确的反应；（4 ）使用强化物及强化手段。目 前，ABA被广泛认为是治疗自闭症最安全、有效的方法。许多研究证 明通过综合性的密集的ABA训练，自闭症儿童