关爱圈降低锐器伤漏报率.ppt

关爱圈降低锐器伤漏报率
第1页，共23页，2022年，5月20日，18点36分，星期一
关爱圈
关爱，体现了对护士工作中职业防护的
关注与爱护，提高了护士工作的积极性及热
情，使其发挥更大的潜力。同时也体现了对
病人的关爱，严18点36分，星期一

数据
项目
护士长上报
数据
感染科核查
数据
锐器伤漏报数
20
19
锐器伤发生数
21
21
锐器伤漏报率%
95%
90%
数据收集及核查的符合率：
90%÷95%=%
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数据来源：2012年1月1日—2012年4月31日护士锐器伤漏报数据监测统计表。
护士锐器伤漏报数据监测统计表
月份
发生例数
漏报原因
漏报例数
流程繁琐
防护意识不强
不熟悉流程
除乙肝梅毒无特殊处理
其他
合计
1
13
8
1
1
0
1
11
2
21
16
1
2
1
0
20
3
17
10
2
1
1
0
14
4
25
16
3
2
1
1
23
合计
76
50
7
6
3
2
68
每月平均例数
19





累计百分比（%）




100
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漏报率高主要原因
流程繁琐
锐器伤漏报率高的柏拉图
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解 析
流程繁琐
人员
方法
环境
新员工不知晓
无督促晚夜间取药后第二天上报的制度
上报表取用不方便
涉及部门不集中
无专人负责
涉及部门多
无上报奖励机制
护士不熟悉医院环境
取药环节多
物品
晚夜间取不到药
晚夜间急诊药房无基数
总值班不知道如何处理
上报流程培训不到位
取药麻烦
工作日无法执行上报流程
负责部门休息
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使用头脑风暴等方法寻找降低护士锐器伤漏报率的真因
解 析
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现状：我院锐器伤漏报率核查现状为95%
锐器伤漏报率
≤
经感染控制小组讨论，2012年锐器伤漏报率目标≤%，逐年提升最终目标达到0
%
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*
原因
对策
负责部门
负责人
预计完成时间
涉及部门多/非正常上班时间无法执行上报流程
正常上班时间由护士长负责填写上报单，交感染科。
非正常上班时间由值班护士长填写上报单，上班后交感染科。
院感科
庄利梅
2012年6月
上报表取用不方便
未实行网报前病区领取锐器伤上报表
总值班和值班护士长处准备锐器伤上报表
院感科
庄利梅
2012年6月
夜间取药不方便
在急诊药房预留少量免疫球蛋白
药剂科
庄利梅
2012年6月
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5月份与院感科协调、药剂科讨论上报流程
5月份与各科室护士长、院感科讨论，正常/非正常工作日如何处理护士锐器伤上报
5月份与院感科、急诊药房沟通协调，提供医务人员注射药物
6月份-8月份根据正常/非正常工作日，发生锐器伤上报给护士长
6月份-8月份急诊药房预留免疫球蛋白基数
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2012年1月
至
2012年08月
月份
项目
2012年1月
2012年2月
2012年3月
2012年4月
2012年5月
2012年6月
2012年7月
2012年8月
2012年9月
2012年10月
2012年11月
2012年12月
锐器伤漏报率%
%
%
%
92%
80%
60%
40%
%
锐器伤未上报数
11
20
14
23
8
3
2
2
锐器伤实际发生数
13
21
17
25
10
5
5
6
明确负责人，修改上报流程，急诊药房预留免疫球