中华临床免疫和变态反应杂志
· 综述·
抗组胺药的心脏毒性△
刘莹,殷敏,程雷
摘要:口服抗组胺药是治疗变态反应性疾病最常用的药物之一,其有效性和安全性得到了肯定。但文献
报道有些药物可诱发心脏毒性,引起严重心律失常,如间期延长、尖端扭转型室性心动过速等,此类不良反应
。抗组胺药的心脏毒性作用一般发生在药物过量应用或联合应用抑制细胞色
素, 同工酶代谢的药物,或原有心脏病如先天性延长综合征,
或患者的药代动力学发生改变如老年人等情况下,特别要注意与延长间期的其他药物的相互作用。临床上
如果能够做到合理用药,针对每一患者认真分析药物适应证、禁忌证和药物相互作用, 口服抗组胺药所引起的
严重心律失常是可以避免的。
关键词:抗组胺药;药物不良反应;心脏毒性
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:.——
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组胺是广泛存在于人体组织细胞血管扩张和通透性增加、血压降低、支气管和胃肠
中的活性物质,具有多种生理和病理作用,如毛细道平滑肌痉挛、促进胃酸的分泌等。组胺是由组氨
△基金项目:“十一五”国家科技支撑计划课题、江苏省“科教兴卫工程”医学重点学科和重点人才
基金;南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科,南京医科大学国际变态反应研究中心,南京;通
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抗组胺药的心脏毒性
酸脱羧酶合成的一种体内地限制了其临床应用。自年以来,陆续研制
成分,通过至少种类型的受体发挥不同作用,
持人体健康状态。它是一种有抗惊厥活性的神经递胺药。
质,可调节睡眠觉醒周期、精神和内分泌稳态、认唑、阿伐斯丁、氮卓斯丁、西替利嗪、依巴斯丁、
知和记忆氯雷他定、左卡巴斯丁等。第二代抗组胺药对
通过种已知的组胺受体,组胺在免疫调节和外周受体的亲和力比对中枢受体强,难以
变态反应性炎症中发挥着重要作用⋯。通过受透过血脑屏障,对中枢的抑制作用不大,不易产生
体,组胺参与细胞的增殖和分化、红细胞生成、胚嗜睡、乏力、注意力不集中和认知障碍等不良反
胎发育、再生和创伤愈合,它可增强抗原呈递细胞应,又称为非镇静性抗组胺药。第二代抗组胺
胺和其他介质,上调细胞黏附分子的表达和嗜酸性用,药效维持时间一般较长。每日用药仅次即
,因而受到了患者和临床医生的欢迎,其应用范
, 型细胞增殖,上调干扰素的产量, 围日益扩大。
下调体液免疫。通过受体,组胺可抑制炎症和第二代抗组胺药虽然克服了第一代药物的
效应器功能。通过突触前受体作用于中枢和外主要缺点。但仍然存在一些副作用,最严重的不良
周神经系统,组胺能和非组胺能神经通过肥大细胞反应是对心血管系统的潜在毒性反应⋯。第二代
的反馈环路可能参与神经原性炎症反应
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