北京大学第三医院泌尿外科刘可
行为治疗
行为治疗
膀胱训练/定时排尿:
排尿间隔1小时开始,每次增加15-30分钟,最终目标排尿间隔2-4小时
疗程3周
适用于:急迫性尿失禁、压力性尿失禁
与药物治疗互补
行为治疗
戒烟:
推测为SUI和OAB危险因素
咳嗽导致压力性尿失禁,尿中排泄尼古丁刺激膀胱导致OAB
目前没有研究证据证实戒烟有利于尿失禁症状的改善
ICS未提出相关基于询证医学的建议
行为治疗
咖啡因:
为神经系统刺激物,体内体外实验证实其对逼尿肌有刺激作用
高浓度咖啡因摄入(>400mg/d)与逼尿肌过度活动相关(Arya et al,2000)
行为治疗
液体控制:
腹压漏尿点压力与膀胱容量相关;缓慢充盈有助于提高顺应性并维持膀胱内低压状态
果汁及酒精对膀胱有刺激性
茶与尿失禁有关
酒精与中国妇女SUI有关(Song et al, 2005)
碳酸饮料与SUI及OAB相关
行为治疗
其他饮食控制:
避免酒精、碳酸、酸性、高盐食品
脂肪、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸增大SUI风险
Vit B12、锌都与SUI呈正相关
行为治疗
减肥:
肥胖为尿失禁危险因素
过度负荷破坏膀胱及盆腔器官的支持结构
病态肥胖妇女在减轻体重后能减少尿失禁(询证医学二级证据)
行为治疗
抑制尿急:
将因尿急而匆忙如厕的循环打断
停下来,最好能坐下,使用盆底肌肉收缩,分散注意力等,等待急迫尿意消失
综合治疗
将各种行为疗法综合起来
互补性及可逆行
359名患者,盆底训练+膀胱训练,1年缓解率37%(Diokno et al, 2004)
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