压疮的护理-课件.ppt

压疮防治的护理进展
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课程内容
1、压疮的定义及危险因素
2、压疮的分期及表现
3、伤口护理的误区
4、湿性愈合理论
5、影响压疮愈合的因素
6、各期压疮的治疗
7、压疮的预防护理
一、压疮的定义
身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常的功能,而引起的组织破坏和坏死。
美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义压疮:压疮是局部皮肤及/或皮下组织的损伤,通常在骨隆突外,由于受压力/压力+剪切力/摩擦力的组合而引起,很多与压疮有关或混杂的因素的重要性仍有待说明。
压疮的发生率
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住院老年人,发生率为10%-25%,发生悲压疮的老年患者较无压疮的老年患者死亡率增加6倍
ICU内压疮的发生率为14%-41%
家庭长期卧床者与医院之比为9:1
压疮在老年和骨科康复领域发病率常达14%-19%。
对脊髓损伤患者,压疮发生率:25%-85%,其中8%与死亡有关。
压疮的危害性
肉体上:局部疼痛、感染、严重时可危及生命。
精神上:不良的情绪影响患者的进一步治疗
经济上:治疗费用增加
对医护:护理工作量增加,造成不和谐的医患关系,甚至引发医疗纠纷。
对医院:住院时间延长,影响病床周转。
压疮发生的危险因素
局部性因素全身性因素
压力感觉/运动
摩擦力营养
剪切力组织灌注状态
年龄
体重
体温
大小便失禁
精神心理因素
压疮的主要外在危险因素-压力
压力的强度
压力持续的时间
组织的承受力
压力的强度
毛细血管闭合压力,局部长时间承受超过正常毛细血管的压力--毛细血管闭合、阻止血液流动--压疮。一般以<30mmHg为宜。
毛细血管闭合压力与血管结构、皮下脂肪厚度、血压和健康状况有关。
当界面压力>毛细血管闭合压力,经一段时间后,组织便会受损。
增加身体表面面积之接触面降低组织界面压力
人体侧卧与床形成90°角时接触部位所受的压力最大
当人体与床成30°角时,此处局部所受压力是该部体重的1半
压力持续时间的长短
。
压疮不仅由短时间的高压或长时间的低压所造成,反复短时间的低压也可形成压疮,这是由于组织再灌注损伤所致。
长时间低强度压力所引起的损伤相同于短时间高强度压力。
组织的承受力
皮肤的完整性及支援架构均影响到皮肤对压力之承受及分配的能力。