高血压病人护理查房.ppt

原发性高血压病人的护理查房
--广东药学院
骆晓斐翁绮琪张艳丽
2013年10月17日
基本资料
患者李素荣,女,68岁,退休工人,汉族,大专学历。
主诉:反复头晕头痛十余年,再发伴呕吐半天。
现病史:患者十多年前无明显诱因出现头晕,无天旋地转感,头晕与颈部活动、体位改变无明显关系,休息后不能缓解,伴有头痛不适,伴有恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无心悸、气促,无四肢偏瘫,无大小便失禁,当时测得血压最高达150/90mmHg,就诊于我院门诊,
基本资料
诊断为“高血压1级”,经控制血压等治疗后,症状好转,但易反复,长期就诊于我院及外院门诊,近期服用“络活喜5mg qm”控制血压,自诉血压控制尚可,波动于100-120/60-70mmHg。半天前患者无明显诱因再次出现头晕症状,性质大致同前,测得血压140/92mmHg,自觉转颈是较明显,伴有全身乏力,无伴肢体偏瘫、抽搐,无意识障碍,但未进一步治疗,随后出现头痛不适,自诉程度较剧烈,以右侧面部为主,伴有恶心,呕吐,遂就诊于我院急诊,测得血压160/80mmHg,
基本资料
现为进一步诊治入住中医科。
入院症见:头晕,头痛,恶心,呕吐胃内容物,口干不欲饮,疲倦无力,胃纳睡眠欠佳,二便如常,患者无昏迷抽搐,无言语不清,无咳嗽咳痰,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,无咳粉红色泡沫痰,无潮热盗汗,无胸痛咯血,无进行性消瘦,无双下肢浮肿。
基本资料
既往史:既往有“颈椎病”病史多年,曾行颈椎MR检查发现骨质增生(具体不详),曾因“甲状腺肿物、急性阑尾炎”行手术治疗(具体不详),否认有“甲亢、糖尿病、冠心病”病史。否认有“肝炎、结核”等传染病病史。否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。
辅助检查:急诊生化 K
CT 椎-基底动脉供血不足,
B超显示“左膝关节滑膜囊疝”
诊断:
中医:眩晕(痰浊上扰)
西医:1,原发性高血压
2,颈椎病
3, 低钾血症
治疗:入院后以营养神经,改善循环,对症支持治疗:小牛血去蛋白提取物粉剂、丹参多酚酸盐针、三维B片、倍他司汀片、氯化钾缓释片。
现体格检查
°C Bp:152/88mmHg P 66次/min R 20次/min
精神状态良好,营养中等,皮肤红润,语言清晰,对答切题,主动体位,体检合作。头颅无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直接间接对光反射存在,伸舌居中。听诊心律66次/min,律整,未闻及病理性杂音;腹部平软。
现体格检查
颈椎抬摆头伴有疼痛。双下肢无浮肿,左膝关节肿胀畸形伴有疼痛,活动受限。入院来胃纳一般,睡眠较差,二便如常。现仍有轻度头晕头痛,无恶心呕吐。
主要护理诊断
,
左膝关节的疼痛有关。

左膝关节的疼痛有关。
,左膝关节疼痛
有关。