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抗感染药物应用-吴茱萸
抗菌药物的概论
抗微生物药：抑制或杀灭病原微生物（细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等）的所有药物
抗菌药：抑制或杀灭细菌,
抗菌药常用品种：

抗菌作用：
a. 对G－杆菌，如对伤寒、副伤杆菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等有较强抗菌作用
b. 对球菌、 G+杆菌、螺旋体抗菌作用不如青霉素G
c. 对铜绿假单胞菌无效
用法： 1－2g/次，2－4次/日，静滴
注意：本品药疹发生率较其他青霉素发生率高
广谱青霉素
（羟氨苄青霉素）
抗菌谱及抗菌活性：同氨苄西林
临床应用：用于敏感菌所致呼吸道、尿路、胆道感染和伤寒的治疗。也用于慢性胃炎、消化性溃疡的治疗
用 法 ：1－4g/日，3－4次/日，口服
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
该类药为广谱抗生素，特别对铜绿假单胞菌有强大作用
代表药: 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）
特点：－杆菌，包括铜绿假单胞菌，有很强
的抗菌作用，较氨苄西林和羧苄西林强


用法 ：4－12g/日，3－4次/日，静滴或静注
头孢菌素类
具有青霉素的优良药理特点
属繁殖期杀菌剂
组织分布好，适于各系统感染
毒性低，能安全用于小儿、老人、孕妇、哺乳妇女
比青霉素对β-内酰胺酶更稳定，且耐酸
过敏反应发生率低
抗菌谱对常见致病菌覆盖率高，实用价值更大
头孢菌素类
第一代头孢菌素
对G+菌作用较第二、三代强，但对G-菌作用差。对β-内酰胺酶不稳定。代表药为头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定
第二代头孢菌素
对G+菌作用略差于第一代，对G-菌有明显作用，但对铜绿假单胞菌无效。对β-内酰胺酶稳定。代表药为头孢克洛、头孢呋辛
头孢菌素类
第三代头孢菌素
对G+菌作用不及第一、二代，对G-菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用。对β-内酰胺酶稳定性较高。代表药为头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶
第四代头孢菌素
对G+菌、G-菌均有高效，对β-内酰胺酶高度稳定。用于对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。代表药为头孢吡肟
头孢菌素类
各代头孢菌素抗菌谱的比较
抗G＋菌
抗G－菌
一代 ＋＋＋ ＋
二代 ＋＋ ＋＋
三代 ＋ ＋＋＋
四代 ＋＋ ＋＋＋＋
头孢菌素类
第一代头孢菌素
（先锋Ⅴ）
第一代中最好品种。
用法: 轻度感染:，2－3次/日，静滴
中度感染:－1g/次，3－4次/日，静滴
· 重度感染:1－，4次/日，静滴
（先锋Ⅵ）
抗菌作用较弱，但毒性低，制剂品种齐全，使用方便
用法:－，3－4次/日，口服
－1g/次，4次/日，静滴
头孢菌素类
第一代头孢菌素
（先锋Ⅳ）
抗菌作用同头孢拉啶，口服用于轻度感染。
用法:－，4次/日，口服。
（仙力素）
对肠球菌具有独特抗菌作用。
用法:－2/次，2－4次/日，静滴。
头孢菌素类
第一代头孢各品种的比较
抗G＋菌
抗G－菌
头孢氨苄 ＋～＋＋ ＋ 耐 低 低
头孢唑啉 ＋＋＋ ＋＋＋ 耐 高 单用低
头孢拉啶 ＋～＋＋ ＋＋＋ 耐 高 低
耐酶
血药浓度
肾毒性
头孢菌素类
第二代头孢菌素
（达力新）
第二代中较好品种。对肠杆菌科细菌作用良好，对
酶稳定，几无肾毒性，能通过血脑屏障，制剂品种齐全。
用法:－，2次/日，口服；
－，3次/日，静滴。
(希克劳)