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《处方点评管理办法》
为贯彻执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，规范门诊 处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管 理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定要求，特制 订我院处方点评管理办法。
处，未与病人沟通的并未经病人签字确认的，视为超 常处方。
②处方点评的流程
处方点评包括随机抽取的不合理处方（医嘱单）和药房审方药师 日常工作审核中发现的不合理处方（医嘱单），门急诊处方的抽样率 不应少于总处方的1%。，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病 房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月 点评出院病历绝对数不应少于30份。
医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方， 并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房（区）用药 医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，对不合理处方要进 行登记，建立完整、准确的书面记录，点评结果报医院领导，适时进 行干预。
③不合理处方的干预方式
每月将不合理处方在中层会议上由分管院长进行通报，并与科室 （个人）指控考核挂钩，给予一定的经济处罚。
处方点评效果评价与持续改进
药剂科根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床 用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议， 并向医院药事管理与药物治疗学委员会报告。发现可能造成患者损害 的，应当及时采取措施，防止损害发生。
医院药事管理与药物治疗学委员会根据药剂科提交的质量改进 建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施， 并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证 患者用药安全。
第二篇：医院处方点评管理办法xx市中心医院一、目的和意义
开展处方点评的根本目的是为了提高医疗质量，促进合理用药， 保障医疗安全。积极开展处方点评有利于发挥医务人员在药物使用过 程中的责任感；有利于提升药物治疗水平；有利于处方、医嘱和调剂 工作的进一步规范，防范发生与用药有关的错误；有利于降低医疗费 用，节约医疗卫生资源;有利于提高患者对医院和医务人员的信任度， 改善医患关系和构建和谐社会。
二、组织管理
（一） 在医院药事管理委员会和医疗质量管理委员会下成立处方 点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。组成如下：组
长：常务副组长：
副
组
长：成
员：
职
责：
1、 定本院处方点评制度管理办法，完善各项相关管理制度；
2、 提出本院处方点评的目标和要求，建立并落实对超常处方的 奖惩制度，定期公布全院及临床科室的处方点评结果；
3、 定期开展处方点评情况检查与评价工作，通过对各科室处方 点评结果的分析，制定临床规范性用药方案，及时针对存在的问题提 出改进措施；
4、 指导医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培训学习;
5、 解决处方点评遇到的技术问题；
6、 定期组织专家对有争议的处方点评结果进行审定。
（二） 药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 组成如下：组
长：副组长：成
员：职
责：
1、 负责实施处方点评工作，对医师处方进行动态监测，每日发 现不合格处方及时进行登记，填写《处方评价表》，对医院处方整体 情况进行分析预警。
2、 定期组织医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培训 学习。
3、 针对处方点评的情况，对临床合理用药进行技术指导。
4、 及时解决临床科室在合理用药方面遇到的技术问题。
二、处方点评的实施
（一） 每月抽取门急诊处方100张（不应少于总处方量的1%。）， 填写《处方点评表》并进行点评。抽样方法为随机抽取。
（二） 每月抽取病区出院病历30份，病房（区）医嘱单的抽样 率（按出院病历数计）不应少于1%，对其用药医嘱进行综合点评。 抽样原则：随机抽取、兼顾平衡。点评的范围和内容：
1、 特定的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠 外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等）；
2、 特定疾病的药物（如肿瘤患者和围手术期用药等）。
（三） 专项处方点评
1、抗菌药物。对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评， 每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点 评，每名医师不少于50份处方、医嘱，抽查各临床科室以及I类切 口手术和介入手术治疗病例。
2、对连续三个月单品规总排名前三位的药物进行专项点评，抽 查其使用量排名前10位医师各5份病例，评估其用药合理性。
（四）处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，要有完整、 准确的书面记录，并将点评结果通报临床科室和当事人。
三、处方点评的结果
（一） 处方点评结果分为合理