一个社工咨询的完整个案记录.pdf

一个社工咨询的完整个案记录

基本印象：于某，女，乳腺癌（调查表）。面相和善、身材中等、衣着朴素、神态有些紧张，倾诉欲
强但注意把握分寸。

关系的建立：进来时先给妹妹发短信，告知不能去看老父，说时显得较局促痛苦。后通过寒总有一是非公断。母亲则一味忍让充当老好人的角色，遇到矛盾总是推卸相关人员的责任。她总不起
好作用（原话）。母亲最终也是死于癌症。

案主承认弟弟一直受照顾，以至能力不足、怨天尤人、依赖思想严重，甚至弟妹一直都看不起他。但
当咨询员与她进一步讨论弟弟为何如此时，她又总是强调弟弟笨、傻、不讲理等表面现象。 关于弟妹，
案主说原来两人谈恋爱时，弟弟就不满意，但是女方家长哭动了母亲，弟弟也就同意了。她们家一开
始就看中的是房产（原话）。结婚后，弟妹在家为所欲为，弟弟虽经常跟她吵，但似乎也不敢违其意，
母亲在世时更是迁就忍让，以至于弟妹的某些言谈举止模式逐渐变本加厉，最终父亲被气病，她和妹
妹也只是忍受，其他亲戚更是无力插手。焦虑地提到 29 号是父亲生日，到时还不知能不能去看。

谈到失眠问题时，案主陈述由开始焦虑家庭矛盾到现在包括对自己身体状况的焦虑，又害怕吃睡眠药
物形成依赖，换了几种，现在改服中药，已有一点效果。咨询员建议其在家庭矛盾一时无法解决之时，
尝试变换环境或活动，分散缓解一下整天固着于那些矛盾的心理。案主刚开始表示现生活中除家务、
散步、治病无其他内容而且也无其他兴趣，在咨询员一再地努力鼓舞下，案主终于说出早已不愿提及
的曾经在朗诵播音领域的辉煌和遭受的打击，咨询员据此继续鼓励她尝试做些改变。

发现的问题及分析：

案主的行为模式里总有对他人周到照顾的需要，这是否是让人觉得重要或想控制他人的表现？

案主潜意识里希望通过病得到比她岁数小，以前可能尽受她照顾的丈夫反过来能照顾她。这种思维可
能也是她对待其他家人的方式。家中矛盾虽错综复杂，但自己好像始终只能承受，对丈夫、妹妹一家、
弟弟一家包括子在其中表孩 现的感受、情绪有些模糊，表达清不 晰。也没有认识到自己原有的行为模式对他人行为尤其是弟弟的影响。本想病可以改变自己的处境，但当别人没达到自己的希望时就更加
强调自己的病，以此逃避矛盾冲突。而这一切没能奏效，也让她陷入一个焦虑的循环。对母亲有明显
怨恨情绪，但似乎又在认同自己的母亲——包括行为和病症。

感觉她的失眠是以上问题和模式的延续和发展，且自己不愿突破这种状态。以前在自己最得意的方面
遭受很大打击，当时只能忍受且不愿再提及。那虽已是历史，但对案主的忍受和不该“彰显自我 ”的行
为方式形成长久影响。以前应该还有类似经历。

从其填表内容来看，案主是个荣誉感很强的人。但社会支持系统较差， 对自己在原生家庭的地位评
价偏低。生活转折事件未填是不愿提及吗？应该不是没有（事业上的打击和病）。对未来的设想未填，
是因为现在问题、矛盾、焦虑多多，无心设想