左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析.doc

左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析.doc左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因硬膜外麻醉分析
【摘要】%左旋布比卡因,%%罗比卡因在硬膜外麻醉时作用时间、阻滞平面及肌松程度的比较。方法选择腰段硬膜外麻醉下妇科手术的ASAⅠ~Ⅱ级患者52例,随机双盲分成左旋布比卡因(LB)组、布比卡因(B)组、罗比卡因(R)组。观察三组药物起效作用时间、平面阻滞程度及由麻醉医生和手术医生共同评价的肌松程度。结果感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快,LB组稍慢,R组最慢。且LR组与B组没有显著性差异,R组与B组及LB组均存在显著性差异。结论左旋布比卡因、布比卡因及罗比卡因腰段硬膜外阻滞均可获得满意麻醉效果。同等浓度下左旋布比卡因、罗比卡因相对于布比卡因肌松程度较弱。
【关键词】左旋布比卡因布比卡因罗比卡因硬膜外麻醉
左旋布比卡因和罗比卡因是两种新型酰胺类局麻药,两种药物对运动神经的阻滞弱于布比卡因。本文旨在探讨左旋布比卡因、罗比卡因与布比卡因选L2~3间隙行硬膜外麻醉时对感觉神经和运动神经的阻滞效果,现将资料报告如下。
1 资料与方法
一般资料选择年龄在37~58岁,ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者52例,随机分成3组,分别为左旋布比卡因组(LB组,n=17)、布比卡因组(B组,n=17)、罗比卡因组(R组,n=18),所有患者既往均无麻醉手术史,无心脑血管及其他重要脏器重大疾病史,且无长期服用镇静、镇痛药物史。术前访视时向所有患者详细解释视觉模拟评分(VAS)方法并取得患者理解,将不能充分理解患者排除本次研究。
g,行单纯硬膜外麻醉,于L2~3穿刺,向头侧置管3 cm,药物选择对实施麻醉操作的麻醉医师和患者采用双盲方式,%药物,首量5 ml,给予首剂量后5 min追加给药,追加剂量10 ml,追加剂量20 min后手术开始。术中根据需要追加1~5 ml,术中不使用静脉辅助药。术中如果出现血压降低幅度大于基础血压的20%时静脉给予麻黄素10 mg,并酌情调整补液量和补液速度,心率低于55次/min持续超过1 min,或低于50次/ mg,麻黄素和阿托品可依需要反复给予。
观察指标患者入室后常规监测ECG、NIBP和SpO2,采用VAS视觉评分对患者术中疼痛进行评分:0分为无痛,<4分为轻度疼痛,5~6分为中度疼痛,>7分为重度疼痛,10 分为剧痛。由麻醉医生及手术医生共同评价肌松程度。观察三组药物起效时间,并在追加剂量后5 min、15 min测定痛觉消失平面。
统计学方法所有数据以均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,组间比较用t检验,P<。
2 结果
三组患者的年龄、体重等一般情况以及手术时间无明显差异。感觉运动神经阻滞起效时间及平面均是B组最快,LB组稍慢,R组最慢。且LB组与B组没有显著性差异,而R组与LB组和B组均存在显著性差异。
%,%,%。B组要略优于LB组和R组。由患者自行评价的VAS评分显示三组药物均可满足临床需要。见表1~3。表1 3组