胰腺疾病
外科学教研室
解剖
急性胰腺炎
定义
急性胰腺炎是消化酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化所引起的急性炎症。分为轻型和重症。
急性胰腺炎
药物
缺血
休克
心肺血循环短路
动脉性栓子
血管炎
遗传性
混合型-两个以上的致病因素存在
特发性-原因尚未确定
胆道结石
酒精
高脂血症
高钙血症
感染
创伤
外伤
手术
ERCP
胆、胰管梗阻
胆道蛔虫
肿瘤
胰腺分裂畸形
十二指肠乳头狭窄
急性胰腺炎—病因
1、早期始动因素
(1)导致胰酶异常激活的因素
1)胆汁反流
2)十二指肠液反流
3)胰管阻塞解剖78%、其他如蛔虫、肿瘤、乳头狭窄
(2)过量饮酒
(3)胰腺微循环障碍
(4)其他,如暴饮暴食等
急性胰腺炎
酒精致病学说
直接:损伤胰腺
间接:胰腺分泌致压力增高
括约肌痉挛致压力增高
蛋白栓子二者均致胰管破裂胰蛋白酶进入组织,酶原被胶原酶激活,引起一系列酶的激活,产生自体消化。
急性胰腺炎
临床表现
腹痛、腹胀、恶心呕吐
腹膜炎体征
消化道出血、休克、黄疸、发热
Gray-Turner征、 Cullen征
急性胰腺炎
临床表现
(一)症状
(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,胆源性者腹痛起始于右上腹。上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。
。早期为麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,
急性胰腺炎
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