膝关节骨性关节炎介绍.ppt

膝关节骨性关节炎
昌吉州中医院针灸科
孙存海
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膝关节退行性变〔胫骨(jìnggǔ)平台软骨下钙化)
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膝关节退行性变(骨赘形成(xíngchéng))
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+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml，痛点注射。
甲基强的松龙
玻璃酸钠：〔氨基糖苷(tánggān)类物质、关节软骨保护剂〕25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
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松压针+小针刀+臭氧(chòuyǎng)治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法〔三氧 O3〕：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗(chōngxǐ)，每周1~2次，3~5次一疗程。
臭氧〔三氧〕：30%~45%，痛点注射，每点2~3ml，每周2~3次。
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手术(shǒushù)治疗
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中医中药
针灸(zhēnjiǔ)、理疗
中草药外洗、热敷疗法
芍药甘草汤 煎服
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六、膝关节骨性关节炎的预防措施
一 减少膝关节骨性关节炎的诱发(yòufā)因素
〔一〕减轻体重 膝关节是人体主要的承重关节，超重会增加关节的负荷、增加骨性关节炎的发病率并加重骨性关节炎的病症。
〔二〕减少膝关节的创伤：关节受到反复屡次的微小损伤或单次外伤，都有可能导致关节软骨的不同程度损伤，从而增加了患骨性关节炎的危险性。
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膝关节骨性关节炎的预防措施
二 掌握科学的锻炼方法
有规律的、科学的运动应被看成是一种健康而重要的生活方式。运动有助于增加(zēngjiā)全身的新陈代谢，增强肌体的防御功能，提高生活质量，减轻关节、肌肉疼痛和关节僵硬，增加(zēngjiā)关节活动度，增强肌肉的力量和耐力，并且还有助于减轻体重。“生命在于运动〞这句话也充分说明了运动在生命过程中的重要性。对于中、老年人或患有骨性关节炎的病人，体育锻炼尤为重要。但要针对个人的具体情况科学地加以选择，但不能盲目锻炼，不恰当的锻炼反而会加速骨性关节炎的开展或使病情进一步恶化，有的病人还可能出现心脑血管意外，对于合并骨质疏松的病人还有可能导致骨折。
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膝关节骨性关节炎的预防措施
患有骨性关节(guānjié)炎的中老年人锻炼，尽量不要选择打太极拳和长跑、爬山、爬楼梯、跳迪斯科、打网球或羽毛球等剧烈运动。在爬楼梯时，膝关节(guānjié)所承受的压力是人体自身重量的3倍左右，膝关节(guānjié)长期承受这样的压力，很易患膝关节(guānjié)炎，对膝关节(guānjié)已经有疾患的人来说，上下楼梯会对膝关节(guānjié)软骨造成进一步损害；而太极拳的标准动作重心较低，并且要缓慢进行，这样会使关节(guānjié)的负荷过大，加速了关节(guānjié)软骨的磨损。喜欢太极拳的中老年人在打太极拳时，应尽可能提高身体重心。另外，锻炼时应选择适当的鞋：老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。
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膝关节骨性关节炎的预防措施
1、关节活动度〔ROM〕训练
增加关节活动度的方法有：散步、游泳、推拿按摩、骑自行车等等，特别推荐骑自行车、游泳为健身体育锻炼工程，这两项体育活动对关节的影响最小。在膝关节的锻炼中,应尽量主动屈、伸膝关节至最大范围，可取坐位或卧位，行膝关节屈伸和旋转(xuánzhuǎn)运动，每日3次左右。锻炼要持之以恒、循序渐进，使关节的灵活性逐渐增大。在训练的过程中要量力而行，不能急功近利，同时还要因人而异。运动方法的选择要根据自己的实际情况，不能一概而论。
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2、肌肉(jīròu)力量训练
在骨性关节炎的早期阶段，可通过等长运动和牵张运动来增强肌肉力量，所谓等长运动就是将关节固定在某一位置不动进行收缩肌肉训练。等长运动不仅能增强肌肉的力量还有助于增强关节的稳定性、保护关节、减轻疼痛。牵张运动是指在一定的阻力下进行的肌肉力量训练。如果关节周围的肌肉在经过一段时间的训练后有了一定的强度，你就会发现走路或进行一般的日常活动时膝关节会轻松许多。肌肉运动方法有两种：(1)取卧位，直抬腿达35°左右，维持5秒，重复20-30次，每日2-4次。(2)直立位向后伸下肢达45°，维持5秒，重复20-30次，每日进行2-4次。
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3、有氧或耐力训练
有氧或耐力训练是通过低张力、屡次重复的肌肉收缩来完成的。这种训练可使机体新