pph的具体方法和要点.doc

pph的详细方法和重点(1)
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pph的详细方法和重点(1)
PPH的详细方法和重点(zt)
PPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)
直肠黏膜环钉合术pph的详细方法和重点(1)
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PPH的详细方法和重点(zt)
PPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)
直肠黏膜环钉合术是在“肛垫学说”的理论基础上设计的
一个新的手术,意大利的Longo在1998年第一将此技术用
于治疗痔的脱垂,以为PPH环形切除直肠下端2~3厘米黏
膜和黏膜下组织,恢复直肠下正直常解剖构造,即肛垫回位。
同时,黏膜下组织的切除,阻断痔上动脉对痔区的血流供给,
术后痔体萎缩,因为该手术方法切合生理、手术简单、术后
并发症少,在国内外快速获得宽泛推行和应用。
PPH治疗原理:PPH设计的出发点是鉴于上述理论
及治疗观点,其体制包含:①在痔上环形切除约3厘米直肠
尾端的黏膜和黏膜基层,并一次性达成其符合,能够上提痔组织,并使其从头答复和固定于本来地点;②因为完好切除了来自直肠下动脉的血液供给,所以明显减少了痔的充血和肥大,能够使痔答还本来大小;③肛垫上提复位后,恢复了肛管取正常的解剖构造,使盆底肌群渐渐恢复至支持功能。因为最大限度地保存了肛垫组织,保存了肛管地区解剖及组织构造的完好,并且在拥有丰富感觉神经末梢的肛周地区没有切口,从理论上讲PPH不单能较圆满的解决周术后的痛苦问题,并且对术后肛门功能的影响也十分稍微。相关痔的出血、脱垂等治疗成效,PPH与传统的外切内扎术比较无显然
差别。但在术后痛苦、住院时间、恢复工作时间等方面,PPH
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均有显然优势。PPH在国内已经展开1万余例。
PPH适应症:主假如III度、IV度内痔和混淆痔,
此中内痔为II度III度的患者,手术时必定要注意尽可能
地保存直肠肛管移行上皮(ATZ上皮)和正常的肛垫。PPH
手术的长处在于它不是将所有痔组织切除,而是将齿状线上
2~5厘米的直肠黏膜环形切除,将脱垂的痔组织悬吊在正常
的地点,因为环形切除时阻断了部分血供,痔组织部分萎缩,
进而达到治疗的目的,同时,很好的保护了肛门克制功能。
PPH作为一种治疗脱垂痔的新方法,主要症状缓解率高,住
院时间短,很快恢复正常工作和生活,术后痛苦轻,遇到患
者的欢迎,但符合器价钱较高。术后痛苦轻不等于无痛,仍
有1/3左右出现痛苦,有的也较强烈。
PPH手术方法:
:术前夜晚洁净灌肠2次,手术当
天洁净灌肠2次,如为急诊手术如混淆痔嵌顿能够当日洁净
灌肠2次。手术采纳硬、腰麻或骶麻,患者取截石位。惯例
用碘伏消毒会阴部皮肤和直肠腔。
:适合扩肛,认识痔核大小、
散布、脱垂状况及有无并发症如肛乳头肥大等。
(Allies)分别在3个母痔处夹住肛缘皮
肤,使痔块及直肠下端黏膜轻度外翻。用涂有碘伏的特制的
CAD33环形扩充器的内芯进行扩肛,松开无