CRRT治疗进展课件.ppt

CRRT的研究进展
广西壮族自治区人民医院
重症医学科
熊滨
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血液净化(BLOODPURIFICATION)定义
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指把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化CRRT的研究进展
广西壮族自治区人民医院
重症医学科
熊滨
*
血液净化(BLOODPURIFICATION)定义
*
指把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内
血液净化治疗模式
1、连续性肾脏替代治疗(CRRT):
缓慢连续超滤(SCUF)
连续静脉静脉血液滤过(CVVH)
连续静脉静脉血液透析(CVVHD)
连续静脉静脉高通量透析(CVVHFD)
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连续性肾脏替代治疗-—CRRT
1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)
CRRT又称为连续性血液净化(CBP)
是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的
是缓慢,连续清除体内水和溶质的一组治疗方式
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连续性肾脏替代治疗—CRRT
特点:
血流动力学稳定
溶质清除率高
能满足充分的营养支持
有较好的生物相容性
清除细胞因子与炎症介质
调节机体免疫功能,重建机体免疫系统内稳状态
改善组织氧代谢
保持水电解质、酸碱平衡,稳定内环境
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图片
CRRT的理论发展史
19世纪,苏格兰Graham首先提出“透析”(dialysis)概念
1912年Abel等首次对活体动物进行弥散实验,首次命名为人工肾脏(artificialkidney),从而开创了血液透析事业
1977年,Kramer等人将CAVH应用于临床
1983年,Lauer等人描述CBP(CRRT)理论
Kramer首次描述的CAVH(1977)
肝素泵
超滤液
动脉
静脉
CRRT的技术发展史
1998年,Tetta等证明连续性血浆滤过吸附(CPFA)提高对细胞因子和炎症介质的清除率,从而将血液净化的弥散、对流和吸附基本理论结合起来,并完善了血液净化的发展进程
连续性血液净化治疗的命名
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中文
英文
缩写
连续性动—静脉血液滤过
continuousarteriovenoushemofiltration
CAVH
连续性静脉—静脉血液滤过
continuoushemofiltation
CVVH
动—静脉缓慢连续性超滤
arteriovenousslowcontinuousultrafiltration
AVSCUF
静脉—静脉缓慢连续性超滤
venovenousslowcontinuousultrafiltration
VVSCUF
连续性动—静脉血液透析
continuousarteriovenoushemodialysis
CAVHD
连续性动—静脉血液透析
continuousvenovenoushemodialysis
CVVHD
连续性动—静脉血液透析滤过
continuousarteriovenoushemodiafiltration
CAVHDF
连续性静—静脉血液透析滤过
continuousvenovenoushemodiafiltration
CVVHDF
连续性高流量透析
continuoushighfluxdialysis
CHFD
高容量血液滤过
highvolumehemofiltration
HVHF
日间连续性肾脏替代治疗
day–timecontinuousrenalreplacementtherapy
DCRRT
CRRT过滤和治疗原理
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半透膜
半透膜是绝大多数CRRT治疗的基础。
半透膜允许水分子和部分溶质通过,而细胞成分和其他溶质则予以保留
CRRT的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关
半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。为了增大半透膜的面积,通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液,纤维丝外则通过治疗用液体。
膜与相应的容器组成为滤器/透析器。
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血液滤器的结构
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血流
透析液流
透析液流
血流
血液过滤器的结构
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中空纤维膜
封口胶
血液输入
废液流出
透析液输入
血液流出
外部
(透析液)
内部
(血液)
横截面
血液过滤器膜的结构
半透膜:允许一定体积范围内的溶质(分子或离子)通过
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横截面
膜结构
显微镜下的膜结构
血液在这些毛细管内流动
弥散、对流、吸附的关系
人体内有多种毒素,根据