破伤风的护理查房课件.ppt

破伤风的护理查房
普通和泌尿外科韦雅薪
2017年02月
目录
1、查房的目的
2、疾病的相关知识
3、病史介绍
4、护理诊断及护理措施
5、疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。
2、共同探讨对破伤风患者护理的破伤风的护理查房
普通和泌尿外科韦雅薪
2017年02月
目录
1、查房的目的
2、疾病的相关知识
3、病史介绍
4、护理诊断及护理措施
5、疾病的健康宣教
查房目的
1、迎接新的患者做好理论铺垫。
2、共同探讨对破伤风患者护理的最佳方案。
破伤风定义
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致
的一种特异性感染,由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌肉强直、痉挛、抽搐为特征的毒血症。
致病条件
①直接侵入人体伤口内
②人体抵抗力低
③有一个厌氧环境
破伤风杆菌
芽孢的抵抗力极强,煮沸1-3h,10﹪碘酊10分钟,才能杀死。
对干燥抵抗力极强,在干燥的条件下十多年仍有生活力。
破伤风的临床表现
1、潜伏期:一般为6~12天,个别病人可于伤后1~2天
发病,最长可迟达数月。潜伏期越短,预后越差。
2、前驱期:无特征性表现,病人感全身乏力、头晕、
头痛、失眠、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等;常持续12~24小时。
3、发作期:最初受影响的肌群是咀嚼肌
咬肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌
(咀嚼不便)(苦笑面容)(颈项强直)(角弓反张)(屈曲)(呼吸困难、窒息)
任何轻微刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
发作时表现
口吐白沫
流涎
口唇发绀
大汗淋漓
呼吸急促
牙关紧闭
头颈频频后仰
手足抽搐不止
破伤风的并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症:
①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致;
②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因;
③酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒;
④循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。
治疗原则
清除毒素来源:彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,并充分引流。
中和游离毒素:
①注射TAT(1万~6万U)
②注射破伤风人体免疫球蛋白
(3000~6000U,只用一次)
治疗原则
3、控制并解除肌痉挛:是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静,降低其对外界刺激的敏感性,控制或减轻痉挛。
①可根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少病人的痉挛和痛苦。
②痉挛发作频繁且不易控制者,%~,但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。
③肌松剂:如氯化琥珀胆碱、粉肌松等经静脉给药,解痉效果显著,但由于同时可引起呼吸肌麻痹,在气管插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
治疗原则
4、防治并发症:
①防治呼吸道并发症
②防治水电解质代谢紊乱和营养不良
③防治感染
破伤风的预防
主动免疫法:破伤风类毒素
被动免疫法:TAT、
破伤风人体免疫球蛋白
病史介绍
入院时情况:
1、中年男性,既往有多年"糖尿病"史,未按规范进行降糖治疗,2016年7月因"糖尿病足"在柳州市工人医院治疗,出院后自行进行伤口管理(具体诊治情况不详)。
2、2017年2月2日上午8时无明显诱因下出现呼吸困难、喉部异物阻塞感、大汗淋漓,自觉咽喉部有痰无法排出。伴颈部活动障碍、张口困难,无法进食。无明显胸痛及气喘,能平卧。病后未经任何诊治而到我院就诊,门诊拟"喉痉挛査因"收入院;
病史介绍
3、查体:℃,P80次/分,R28次/分,BP113/65mmHg,神清,精神紧张,全身皮肤潮湿,大汗。口唇无紫绀,牙关紧闭,咽部检查不合作,颈项强直。无吸气性三凹征,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,心率80次/分,未闻及心脏杂音。左侧小腿红肿、发热,小腿外侧可见10*8cm皮肤溃疡,溃疡面有大量黑褐色脓性分泌物;
4、辅助检查:,心电图提示完全性右束支传导阻滞,心电轴右偏。红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法)↑,葡萄糖(随机)↑,C-反应蛋白测定(CRP)↑。血常规、肝肾功、电解质、同型半胱氨酸、凝血功能、血气分析、血脂、肌酶、肌钙蛋白、血流变学均正常。
用药情况
青霉素钠
破伤风抗毒素注射液
丙泊酚注射液
咪达唑仑注射液
地西泮注射液
盐酸哌替啶注射液
枸橼酸芬太尼注射液
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
盐酸异丙嗪注射液
盐酸氯丙