抗瘢痕口服液治疗增生性瘢痕疗效观察.doc

抗瘢痕口服液治疗增生性瘢痕疗效观察.doc抗瘢痕口服液治疗增生性瘢痕疗效观察
[摘要] 目的观察抗瘢痕口服液治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法 31例深Ⅱ度烧伤创面自然愈合后1~3个月有瘢痕增生时开始观察2个月,每1个月为1个疗程,采用自身同一瘢痕按疗程随机分成治疗组和对照组,治疗组以抗瘢痕口服液内服,对照组以复方肝素钠尿囊素凝胶外涂。结果治疗组与对照组在治疗增生性瘢痕的颜色、硬度、厚度、挛缩及紧缩感等方面差异有显著性(P<)。结论抗瘢痕口服液内服能抑制瘢痕增生、加速瘢痕消散、防止瘢痕挛缩。[关键词] 增生性瘢痕;抗瘢痕口服液;中药疗法
增生性瘢痕是烧伤后最常见的并发症,其产生的基础包括胶原代谢平衡失调、成纤维细胞增殖和收缩、真皮基质中蛋白多糖成分比例改变等因素,其发病机制至今尚不十分清楚,临床上缺乏很理想的防治方法[1~3]。寻求理想的瘢痕防治方法是现代医学中的一大难题。中医认为增生性瘢痕主要因气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结或三者相辅而致,抗瘢痕口服液是在总结民间治疗增生性瘢痕的基础上,通过长期临床实践研制而成的口服液,对增生性瘢痕的增生期有很好疗效,笔者采用对照观察的方法进行临床研究,现总结报告如下。
1 资料与方法
一般资料根据增生性瘢痕增生期在创面愈合后1~3个月内开始增生、6个月左右瘢痕增生达到高峰的特点,为了避免年龄、种族、遗传因素、感染因素、部位和张力的不同对瘢痕的影响,选择深Ⅱ度烧伤创面自然愈合后1~3个月有增生性瘢痕的患者31例,男17例,女14例,年龄10~24岁,主要分布部位:手背15例,颈胸5例,足踝6例,膝关节5例,以1个月为1个疗程,观察2个疗程,采用自身同一瘢痕按疗程随机分成治疗组和对照组(第1个月为治疗组,则第2个月为对照组,反之亦然),治疗组以抗瘢痕口服液内服,对照组以复方肝素钠尿囊素凝胶外涂。
治疗方法治疗组:以抗瘢痕口服液内服,每次50 ml,早晚各1次。抗瘢痕口服液的制作:取熟地300 g,当归300 g,川芎300 g,赤芍300 g,白芍150 g,浙贝300 g。经中药提取前浓缩成3000 ml,分30瓶包装,每瓶100 ml冷冻备用,使用时直接解冻口服,月经期停服,并治疗时间顺延。对照组:以温水清洁瘢痕,待水分干后,将复方肝素钠尿囊素凝胶直接涂抹到瘢痕表面,抹匀,并轻揉直到药物完全吸收,每日3~4次。
观察方法对增生性瘢痕的颜色、硬度、厚度、紧缩感及瘢痕挛缩采用自定记分方法观察:(1)瘢痕颜色:通过肉眼直接观察,由暗红转充血和红色,表明瘢痕由开始成熟转增生,计0分;保持充血和红色不变,表示瘢痕仍在增生,计1分;保持暗红不变,计2分;由血红转暗红或紫色表明瘢痕开始成熟,计3分;由红色转棕色或铜钱色,表明瘢痕已趋稳定,计4分;(2)瘢痕的硬度和厚度:可以通过手感或硬度计测量;瘢痕由软变硬厚度增加,表明瘢痕增生迅速,计0分;瘢痕硬度稍有增加,稍增厚表明瘢痕仍在增生,计1分;瘢痕硬度和厚度不变,表明瘢痕已停止生成,计2分;瘢痕开始变软、变薄,表明瘢痕已部分消散,计3分;(3)瘢痕挛缩及紧缩感:通过患者自我感觉及直接测量关节活动度,患者紧缩感加重,关节活动度减少,表明瘢痕紧缩,计1分。患者挛缩感加重,关节活动不变,表明瘢痕有挛缩的趋势,计2分。患者紧缩缩感不变,关节活动度不变,表明瘢痕停止挛缩计3分