放射性脑损伤
是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期,产生神经系统损害的疾病,是放射性治疗后最严重的并发症,常为进行性、致死性。
直接损伤学说*
血管损伤学说*
免疫损伤学说*
自由基损伤学说
多因素损伤学说
发病机制
发病放射性脑损伤
是中枢神经系统或临近器官病变放疗后经过一段潜伏期,产生神经系统损害的疾病,是放射性治疗后最严重的并发症,常为进行性、致死性。
直接损伤学说*
血管损伤学说*
免疫损伤学说*
自由基损伤学说
多因素损伤学说
发病机制
发病相关因素
病变发展缓慢、持久
病变广泛,累及多种组织成分,但以白质最重,是其特征之一
病变形态多样
病理
①无明显临床症状
②头痛、眩晕、癫痫发作、颅内压增高等
③神经损害的定位征象、局灶性精神异常
临床表现
平扫
局灶性低密度,单侧或双侧,单发或多发
水肿呈指状,沿白质蔓延,可超过放射野
占位明显
增强
边缘不规则强化、中央区不强化
强化不明显或不强化
其他:出血、囊变、钙化、萎缩
CT
MRI常规扫描
T1WI单或多发,片状不规则低信号,占位征明显
T2WI以高信号为主,中央有不规则的等皮质信号
其他灶性出血、钙化
增强扫描环状、脑回状、花环状,齿轮状强化
其他脑膜强化
MRI
影像学转归
病灶治疗后好转
病灶无变化
旧病灶好转,新病灶出现
病灶恶化
临床症状与影像表现存在不一致性
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