气管异物阻塞和溺水急救 PPT课件.ppt

呼吸道梗阻与溺水急救
夏邑县人民医院急诊科
黄德举 **********
主要病因
上呼吸道软组织各种感染
急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿
上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤
呼吸道异物
占位性病变
喉痉挛、喉水肿
睡眠呼吸暂停综合征
呼吸道异物
儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物,有不少的哨子,子弹头,钢球以及其他的一些玩具零部件。
睡眠呼吸暂停综合症
高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡
高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡
鉴别要点
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
病因
咽喉部及气管上段的
阻塞性疾病
如喉炎、异物、白喉、
肿瘤、咽后壁脓肿
小支气管阻塞性疾病
如肺气肿、支气管哮
喘
气管中、下段或上下
呼吸道同时发生阻塞
性疾病,如急性喉气
管支气管炎、气管肿
瘤
呼吸深度与频率
吸气延长且费力,呼
吸频率正常或减慢
呼气延长且费力,吸
气运动也略有增强。
呼吸频率变化不大
吸气与呼气均增强,
呼吸频率增快
三凹征或四凹征
吸气时明显
无
不明显。以吸气性呼
吸困难为主者有此体
征
呼吸时伴发声音
吸气期喉喘鸣音
呼气哮鸣音
一般无
检查所见
咽喉部或气管上段可
发现阻塞性病变或异
物
听诊可闻及哮鸣音,
可同时伴有肺部炎症
或肺气肿的体征
听诊可闻及哮鸣音。
可同时伴有肺部炎症
的体征
三类急性呼吸道梗阻鉴别要点
鉴别要点
呼吸道异物
消化道异物
上呼吸道炎症梗阻
概念与病因
异物吸入呼吸道
异物较大时,可在短时
间内使病人窒息死亡
不慎(或自杀)
将异物或过大的食
物团块吞入咽部或
食管
咽部异物可造成咽
喉的阻塞;大的食
管异物可压迫气管
,造成呼吸道梗
阻
急性炎症、过敏、
烧伤
喉部及声门下软组
织肿胀
病史与症状
有异物吸入史,刚吸入
时多有突发性呛咳,继
转为剧烈的痉挛性阵
咳,异物固定或静止时
可无症状。异物较大,
阵咳时可伴阵发性呼吸
困难,随时可能突然窒
息死亡
有明确病史,但睡
眠中义齿脱落后误
吸者可能不知。误
吞异物多伴明显疼
痛,痰中带血。多
见于进食带骨刺的
食物。
多见于急性上呼吸
道感染,酸、碱、
高温灼伤引起的喉
黏膜肿胀,过敏反
应性和血管神经性
水肿,有咽喉部疼
痛和相应的临床症
状
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点
呼吸道异物
消化道异物
上呼吸道炎症梗阻
检查所见
1、吸气性呼吸困难的表现,如三凹征、喉喘鸣
2、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失,或闻哮鸣音,也可能听诊正常
3、胸部X线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿
1、一般无呼吸困难
2、听诊双侧呼吸音正常且对称
3、颈侧位照片可能看到不透X线的异物影,吞钡造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺状异物
1、一般伴有“感冒”、咽喉疼痛等症状
2、口咽和扁桃体多数有明显红肿。血管神经性水肿时,可见软腭、悬雍垂水肿
3、间接咽喉镜检查,常可见会厌、勺区黏膜肿胀
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
一、气管异物梗塞急救
1、气道梗塞及类型
◆气道梗塞:
异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。
◇气道不完全梗塞;
◇气道完全梗塞。
海氏手法进行腹部冲击
◆气道不完全梗塞病人表现特征
◇“v”形手势;
◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力;
◇呼吸困难,张口吸气时,可以听
得异物冲击性的高啼声;
◇面色青紫、发绀。