胸壁疾病
高尚志黄杰肖永光
武汉大学人民医院
第一节 漏斗胸
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形,形如漏斗故称漏斗胸。其解剖学变化多自第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形,在胸骨剑突的上方凹陷最深,剑突的前端向前方翘起。
临床表现
婴儿期症状轻常未被注意
常体形瘦弱,患上呼吸道感染,活动受限
心脏向左移动和顺时钟方向旋转
X线侧位片可见下段胸骨向后凹陷
治疗
早期手术效果好,3~4岁后即可手术矫治
手术原则
①充分游离胸骨、剑突和肋软骨背面
②切断下陷软骨与肋骨、胸骨连接处
③在胸骨柄与胸骨连接处切断
④抬起下陷部分
第二节 非特异性肋软骨炎
一般认为非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大。女性发病略多。多位于第2~4肋软骨,单侧较多。
症状体征
局部肋软骨轻度肿大隆起,表面光滑,皮肤正常。局部有压痛,咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。病程长短不一,可自数月至数年不等,时轻时重,反复发作。有的时久后肿大缩小,疼痛消退。预后良好。
诊断检查
,但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。
治疗方案
一般采用对症治疗,如局部利多卡因加氢化可的松封闭或于肋软骨肿大处骨膜刺孔减张等,有一定效果。一般对理疗和抗生素疗效不明显。若长期应用各种治疗无效,且症状较重或不能排除肿瘤可能时,可将肋软骨切除。
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