医疗门诊部自查自纠报告.doc

医疗门诊部自查自纠报告
医疗门诊部自查自纠报告
二、人员资质:我院现有医护人员17人,药剂人员6人,均通过全国卫生技术资格考试,取得执业资格证。三、医疗质量治理1、我院设置了内科、外科、儿科、中医科、中西结合科、医学检验科、超声诊断科、
医疗门诊部自查自纠报告
医疗门诊部自查自纠报告
二、人员资质:我院现有医护人员17人,药剂人员6人,均通过全国卫生技术资格考试,取得执业资格证。三、医疗质量治理1、我院设置了内科、外科、儿科、中医科、中西结合科、医学检验科、超声诊断科、心电图诊断科,依据患者需求导诊分诊,合理安排门诊科室。2、门诊病历及处方书写符合《病历书写根本标准》《处方治理、方法》的规定。门诊登记齐全,各类申请单工程齐全,描述清晰。3、门诊设有抢救室,抢救室设备齐全,急救器材、药品定位放置,定期检查、保养、修理,设备性能良好,处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作准时,有上级医师参与并进展指导。四、规章制度及岗位责任制2、根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况,确保医疗安全和效劳质量,不断提高效劳水平。2、对有关人员进展教育培训,建立和完善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。对全部医疗废物进展了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进展了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理状况:全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进展无害化消毒、焚化处理,并有具体的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训,并具有专用防护设施设备。3、治理报告状况:我门诊建立了严格的疫情治理及上报制度,规定了专人负责疫情治理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报状况发生。4、治理自查状况:经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品5、明确岗位责任制,定职定岗五、“三基三严”的培训与考核护士能仔细履行岗位职责,严格执行“查对制度”及交接班制