万古霉素VS利奈唑胺和替考拉宁.pptx

万古霉素VS利奈唑胺和替考拉宁
目录
万古霉素简介
体外抗菌作用
临床疗效
安全性
治疗指南
小结
万古霉素简介
是微生物发酵产生的天然抗生素
是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物
有50年临床应用经验,是治疗MRSA/S感染的一线用药
迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌
体外抗菌作用
万古霉素抗菌谱
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性,包括:
葡萄球菌属
链球菌属
肠球菌属
革兰阳性杆菌
棒状杆菌
厌氧菌
艰难梭菌
对革兰阴性菌没有活性
万古霉素抗菌素作用机制
稳可信属快效杀菌剂
稳可信具有三重作用机制

抑制细菌细胞壁粘肽链合成的第二步
与五肽末端氨基酸分子结合,阻断转肽交叉连接
转糖作用发生障碍
2. 影响细菌细胞膜的通透性
3. 抑制细菌孢浆中RNA的合成
国内葡萄球菌对万古霉素始终保持100%敏感率
葡萄球菌菌株数
R%
I%
S%
1998-19991
527
0%
0%
100%
20002
1771
0%
0%
100%
20013
2616
0%
0%
100%
20024
7575
0%
0%
100%
20035
9901
0%
0%
100%
2004-20056
13875
0%
0%
100%
2005-20067
13550
0%
0%
100%
1998-2006全国细菌耐药监测结果
1、李家泰, Allan J Weinstein, 杨敏等. 中国细菌耐药监测研究. 中华医学杂志 2001;81(1):8-16
2-7. 国家细菌耐药性监测中心监测数据总结
RESIST研究中3100株耐甲氧西林葡萄球菌对12种抗生素的耐药率
耐药率%
RESIST研究中207株甲氧西林敏感葡萄球菌对12种抗生素的耐药率
耐药率%
RESIST研究的结论
3307株葡萄球菌中:
S,所有菌株对万古霉素保持100%敏感
无论对甲氧西林耐药还是对甲氧西林敏感的葡萄球菌对替考拉宁存在不同程度耐药,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌
S对替考拉宁的耐药性高,其中耐甲氧西林溶血性葡萄球菌(MRSH)%
对甲氧西林敏感的溶血性葡萄球菌(MSSH)%