万古霉素VS利奈唑胺和替考拉宁.ppt

万古霉素VS利奈唑胺和替考拉宁目录?万古霉素简介?体外抗菌作用?临床疗效?安全性?治疗指南?小结万古霉素简介?是微生物发酵产生的天然抗生素?是第一个临床应用的糖肽类抗生素,也是糖肽类抗生素的代表药物?有50年临床应用经验,是治疗MRSA/S感染的一线用药?迄今国内未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌体外抗菌作用万古霉素抗菌谱?对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性,包括:?葡萄球菌属?链球菌属?肠球菌属?革兰阳性杆菌?棒状杆菌?厌氧菌?艰难梭菌?对革兰阴性菌没有活性万古霉素抗菌素作用机制?稳可信属快效杀菌剂??抑制细菌细胞壁粘肽链合成的第二步?与五肽末端氨基酸分子结合,阻断转肽交叉连接?%敏感率葡萄球菌菌株数R%I%S%1998-199915270%0%100%2000217710%0%100%2001326160%0%100%2002475750%0%100%2003599010%0%100%2004-20056138750%0%100%2005-20067135500%0%100%1998-2006全国细菌耐药监测结果1、李家泰,AllanJWeinstein,;81(1):8-162-%RESIST研究中207株甲氧西林敏感葡萄球菌对12种抗生素的耐药率耐药率%RESIST研究的结论?3307株葡萄球菌中:-S,所有菌株对万古霉素保持100%敏感-无论对甲氧西林耐药还是对甲氧西林敏感的葡萄球菌对替考拉宁存在不同程度耐药,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌-S对替考拉宁的耐药性高,其中耐甲氧西林溶血性葡萄球菌(MRSH)%-对甲氧西林敏感的溶血性葡萄球菌(MSSH)%