多发伤患者的护理课件.ppt

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急诊李丹凤
查房目的
多发伤的抢救流程?
气胸患者使用呼吸机注意事项?
胸腔引流术的配合?
思路
病例介绍
提出思考
相关知识回顾
总结优缺点
案例
患者男性,67岁,因“高处坠落致胸痛、腰痛伴胸闷5小时”,于2014-12-22,20:23由家人送至我院急诊,患者意识丧失,叹息样呼吸面色青紫,口唇紫绀,大汗淋漓,摸颈动脉消失。
立即胸外心脏按压,面罩加压给氧,开放静脉通路,﹪氯化钠100ml+,通知麻醉科。
20:30麻醉科到达,气管插管尖端距门齿22cm,接呼吸机以IPPV方式通气,VT:500ml,f:16次/分,FiO2:60﹪。
20:37地塞米松10mgiv
21:09护送CT检查
21:26患者返回急诊,神志转清,胸外科会诊,呼吸机模式改为SIMV方式通气。
22:00护送患者至胸外科住院。
胸外科
12-22左侧胸腔闭式引流
12-25拔除气管插管,继续予无创呼吸机辅助
12-26间断无创呼吸机辅助
12-29复查床边片,予拔除左侧胸腔引流管
思考
评估病人是否到位?
呼吸机使用时机及参数调节?
抢救过程优缺点?
知识回顾
气胸的类型
原发性气胸
继发性气胸
外伤性(医源性或其他)气胸
气胸的治疗方法
呼吸机适应症
(一):低氧血症
 (二):肺泡通气量不足
(三):呼吸肌疲劳
(四):严重胸部创伤、胸部或心外、颅脑外手术后,必须常规使用呼吸机辅助呼吸,直至病人清醒,自主呼吸恢复。