冠心病健康宣教.ppt

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北京中医药大学东方医院
谢连娣
冠心病是一个全球性的健康问题,为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来,冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。
流行病学
美国每年:冠心病患者约600万例发生心脏事件约150万例次用于冠心病开支为500亿美元
国内:冠心病发病率10年增加2-3倍急性心肌梗塞10年增加2倍以上发病总趋势是北方高于南方冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第三位
高血压高血脂高血糖高度肥胖遗传因素精神因素饮食结构胰岛素抵抗吸烟活动量小
冠心病的危险因素
心绞痛的病理基础
冠状动脉管腔狭窄,冠状动脉粥样硬化斑块相对稳定,斑块无断裂、溃疡、出血或血栓,当有血压升高、心率加快或心肌收缩力加强等增加心肌耗氧的因素存在时,可加重心肌缺血,引发心绞痛发作。
心绞痛的病理基础
在冠状动脉管腔狭窄的基础上,冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,斑块断裂、溃疡、出血或血栓。出现不稳定心绞痛或者心肌梗死。
慢性稳定型心绞痛的治疗内容
慢性稳定型心绞痛的治疗应包括四方面
★控制危险因素
★改善生活方式
★药物治疗
★血管重建
控制危险因素
积极控制以下危险因素:
★高血压
★肥胖
★高脂血症
★糖尿病
★吸烟
慢性稳定型心绞痛治疗处理措施
延长寿命
降血压降血脂戒烟
阿司匹林(适合所有稳定型心绞痛患者)
ACEI(适合伴糖尿病及其它危险因素者)
β-受体阻滞剂从降低发病率和死亡率也应是首选药物
缓解心绞痛
β-受体阻滞剂Ca2+-拮抗剂硝酸酯制剂(长效、短效)
CABG(适合生活质量下降且药物疗效不佳者)
PCI(适合2~3支血管病变且血管解剖适宜介入治疗者)