病毒心肌炎课件.ppt

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viralmyocarditis
病毒性心肌炎
心肌病
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制
了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查
理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点
掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
了解心肌病的病因、发病机理
掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、
健康指导
理解本病主要护理诊断、护理措施及依据
教学要求
定义:心肌本身的炎性病变
病毒性心肌炎
感染性:细菌、病毒、螺旋体、立克次体
非感染性:过敏、变态反应
化学、物理因素
局灶性
范围
弥漫性
急性
病程亚急性
慢性
病因
分类:
各种病毒都可引起心肌炎
肠道
呼吸道
其他
柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒
风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
病毒性心肌炎
发病机制较复杂,迄今未明
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎
眼观:
心脏不大或轻、中度增大
心肌质软而弛缓
切面微小出血灶
病理
症状:
前驱感染:
全身症状:
心脏受累:
1~3周前,有上感或肠道感染史
心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急
心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
90%左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
临床表现
体征:
视:颈静脉怒张
触:肝肿大、水肿
叩:心脏增大
听:心率:与发热不平行的心动过速
心律:各种心律失常,室早最常见
心音:心尖部S1↓,S3、S4,胎心律
杂音:有时可闻及
症状:
病毒性心肌炎
临床表现
血常规:WBC↑
心肌酶谱:
AST、LDH、CK、CK-MB升高
cTnT、cTnI升高
CRP↑
ESR↑
病毒学检查
病毒性心肌炎
实验室检查
X线检查:心脏可轻、中度增大
透视下心脏搏动减弱
心电图:ST、T改变:ST段压低、T波低平或倒置
各种心律失常
超声心动图:心肌收缩功能异常
心脏扩大
心肌活检:可确诊
病毒性心肌炎
辅助检查