病毒心肌炎.ppt

病毒性心肌炎
viral myocarditis
病毒性心肌炎
心肌病
第一页，共41页。
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制
了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查
理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点
掌握病毒性心肌炎常用护理诊断(zhěnduàn)、措施
了解心肌病的病因、发病机理
掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、
健康指导
理解本病主要护理诊断(zhěnduàn)、护理措施及依据
教学要求
第二页，共41页。
定义(dìngyì)：心肌本身的炎性病变
病毒性心肌炎
感染性：细菌、病毒、螺旋体、立克次体
非感染性： 过敏、变态反应
化学、物理因素
局灶性
范围
弥漫性
急性
病程 亚急性
慢性
病因
分类：
第三页，共41页。
各种(ɡè zhǒnɡ)病毒都可引起心肌炎
肠 道
呼吸道
其 他
柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
病毒性心肌炎
第四页，共41页。
各种病毒(bìngdú)都可引起心肌炎
感染
营养不良、酗酒(xù jiǔ)、妊娠
劳累、寒冷、缺氧
病毒性心肌炎
肠 道
呼吸道
其 他
柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
第五页，共41页。
发病机制 较复杂(fùzá)，迄今未明
病毒性心肌炎
第六页，共41页。
病毒性心肌炎
眼观：
心脏不大或轻、中度增大
心肌质软而弛缓(chíhuǎn)
切面微小出血灶
病理(bìnglǐ)
第七页，共41页。
病毒性心肌炎
病理(bìnglǐ)
组织学特征：
心肌细胞(xìbāo)溶解
间质水肿
炎细胞(xìbāo)浸润等
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症状：
前驱(qiánqū)感染：
全身症状：
心脏受累：
1～3周前，有上感或肠道感染史
心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急
心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
病毒性心肌炎
临床表现
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体征：
视：颈静脉怒张
触：肝肿大、水肿(shuǐzhǒng)
叩：心脏增大
听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见
心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律
杂音：有时可闻及
症状(zhèngzhuàng)：
病毒性心肌炎
临床表现
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