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2017年年
目录
第一章住院院患者基础础护理服务务项.............................1
第二章基础础护理服务务工作规范范、流程........................4
整理床单位位...............................................4
面部清洁和和梳头...........................................6
..................................................8
..................................................12
..................................................15
//水.........................................177
................................199
........................................23
..........................................277
.................................................29
...........................................332
.........................................344
.................................................37
.................................................40
.................................................42
//趾甲护理理.............................................44
.................................................46
第三章常用用临床护理理技术服务务规范.........................477
患者入院护护理............................................47
患者出院护护理..................................................49
手卫生..........................................................51
无菌技术.......................................................556
生命体征监监测技术............................................611
口腔护理技技术.................................................66
导尿技术......................................................699
胃肠减压技技术.................................................73
鼻饲技术......................................................777
灌肠技术..................................................881
氧气吸入技技术.............................................87
雾化吸入疗疗法.............................................90
血糖监测..................................................995
口服给药技技术.............................................98
密闭式周围围静脉输液液技术...............................1101
密闭式静脉脉输血技术术....................................1044
静脉留置针针技术.........................................1108
静脉血标本本的采集技技术..................................111
静脉注射技技术............................................114
肌内注射技技术............................................117
皮内注射技技术............................................120
皮下注射技技术............................................123
物理降温法法..............................................1266
经鼻/口腔腔吸痰法........................................1129
心电监测技技术............................................132
...........................1335
..................................140
138
0
第一章住院院患者基础础护理服务务项目
一、特级护护理
项目
项目内涵
备注
(一)晨间间护理
1次/日
(二)晚间间护理
1次/日
(三)对非非禁食患者者协助进食食/水
(四)卧位位护理
1次/2小小时
必要时
(五)排泄泄护理
需要时
需要时
2次/日
(六)床上上温水擦浴浴
1次/2--3日
(七)其他他护理
需要时
1次/周
需要时
(八)患者者安全管理理
二、一级护护理
项目
项目内涵
备注
(一)晨间间护理
1次/日
(二)晚间间护理
1次/日
1
0
(三)对非非禁食患者者协助进食食/水
(四)卧位位护理
1次/2小小时
必要时
(五)排泄泄护理
需要时
需要时
2次/日
(六)床上上温水擦浴浴
1次/2--3日
(七)其他他护理
需要时
1次/周
需要时
(八)患者者安全管理理
项目
项目内涵
备注
(一)晨间间护理
1次/日
(二)晚间间护理
1次/日
(三)对非非禁食患者者协助进食食/水
(四)卧位位护理
1次/2小小时
必要时
(五)排泄泄护理
需要时
需要时
2次/日
(六)协助助温水擦浴浴
1次/2--3日
(七)其他他护理
需要时
(八)患者者安全管理理
三、二级护护理
2
0
项目
项目内涵
备注
(一)晨间间护理
1次/日
(二)晚间间护理
1次/日
(三)对非非禁食患者者协助进食食/水
(四)卧位位护理
1次/2小小时
必要时
(五)排泄泄护理
需要时
需要时
2次/日
(六)协助助沐浴或擦擦浴
1次/2--3日
(七)其他他护理
需要时
(八)患者者安全管理理
项目
项目内涵
备注
(一)整理理床单位
1次/日
(二)患者者安全管理理
四、三级护护理
项目
项目内涵
备注
(一)整理理床单位
1次/日
(二)患者者安全管理理
3
0
第二章基础础护理服务务工作规范范、流程
一、整理床床单位
(一)工作作目标。
保持床单位位清洁,增增进患者舒舒适。
(二)工作作规范要点点。
、节节力、安全全的原则。
,做好好准备。根根据患者的的病情、年年龄、体重重、意识、活活动和合作作能力,有有无引流管管、伤口,有有无大小便便失禁等,采采用与病情情相符的整整理床单位位的方法。
,保保护患者隐隐私。
,采用用湿扫法清清洁并整理理床单位。
,注注意避免引引流管或导导管牵拉,密密切观察患患者病情,发发现异常及及时处理。与与患者沟通通,了解其其感受及需需求,保证证患者安全全。
、易易发生坠床床的患者拉拉好床栏或或者采取其其他安全措措施,帮助助患者采取取舒适体位位。
。
(三)结果果标准。
//家属能够够知晓护士士告知的事事项,对服服务满意。
,患患者卧位舒舒适、符合合病情要求求。
、准准确,患者者安全
4
0
整理床单位位
问候患者,评估患者病情及合作程度,向患者详细说明来意
洗手、准备用物:护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘、必要时备屏风
床头摇平,移开床边椅,用屏风或隔帘遮挡病人 床头柜保持一杯一瓶
两名护士从床头两侧开始操作,拉平大单、被套、中单,整理床上杂物
协助患者取侧卧位,观察病情变化,扫床巾自上而下湿扫床单位,保持床上无渣屑
视情况更换床单,保持各种管道通畅避免受压
询问病人需要
移回床头柜及床边椅,撤屏风。开窗通风
处理用物
5
0
二、面部清清洁和梳头头
(一)工作作目标。
使患者面部部清洁、头头发整洁,感感觉舒适。
(二)工作作规范要点点。
、安全全的原则。
,做好好准备。根根据患者的的病情、意意识、生活活自理能力力及个人卫卫生习惯,选选择实施面面部清洁和和梳头的时时间。
。
,嘱嘱患者若有有不适告知知护士。
,与与患者沟通通,了解其其需求,密密切观察患患者病情,发发现异常及及时处理。
,必必要时涂润润肤乳。
、干燥。
(三)结果果标准。
//家属能够够知晓护士士告知的事事项,对服服务满意。
,头发整洁,感觉舒适。
,护士士处理及时时。
面部清洁和和梳头
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