儿童铅中毒的临床表现.ppt

儿童铅中毒的临床表现
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前言
铅是一种多亲和性毒物,进入机体后对机体多系统产生不利影响,并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化,最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。
90%的铅在骨骼系统,其它存在于血液中。铅毒性持久,半衰期长达10年,并且不易被人体排出,因此人体内铅的含量为环境中的5倍,而且铅污染不存在下限,任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。并且即使脱离铅污染环境,进行驱铅治疗,血铅水平下降,但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。
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儿童铅代谢的特点
1、吸收多:无论是经呼吸道还是消化道,儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主要途径。
第一,铅的吸收率儿童高达42%-53%。
第二,儿童有较多的手-口动作。
第三,儿童单位体重摄入食物较成人明显为多,通过食物途径摄入的铅量也相对较多。
第四,儿童胃排空较成人快,铅的吸收率会大幅度增加。
第五,呼吸道吸入较大颗粒,多吞入消化道。
第六,铅多积聚在离地面1m左右的大气中,而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带。
2、排泄少:儿童铅的排泄率仅有66%左右,而仍有约1/3的铅留在体内。成人每天的最大排铅量为500μg,而1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17。
3、储存池的铅流动性大:儿童储存池中的铅流动性较大,较容易向血液和软组织中移动,因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。
儿童铅中毒的临床表现
美≥100ug/L,无论是否有相应的临床症状、体征及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒。
Ⅰ级
<100ug/L。相对安全(但已具胎儿毒性,易使孕妇流产、早产,胎儿宫内发育迟缓)。
Ⅱ级