个体化肠外营养治疗.ppt

河北医科大学第三医院营养科雷敏
河北省营养学会理事;
河北省医师协会营养医师分会秘书及委员;
河北省医院管理协会营养专业委员会委员;
河北省医学会肠外肠内营养分会委员;
石家庄市医学会营养分会委员;
石家庄市民生质量专家顾问。
承担省级课题五项;
发表学术论文15篇;
主编及参与编写著作20余部;
每年接待中央及省市报刊、杂志及电视台采访80余次。
个体化肠外营养治疗
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河北医科大学第三医院
营养科雷敏
为什么他们所患的疾病可能不同,带给您的问题却总是一样?
外科重症
创伤
内科重症
危重患者存在的矛盾?
各种原因引起的
应激反应
高分解代谢状态,
消耗大量能量和
自身蛋白质
机体对蛋白质的
需要增加
消化道结构、功能受损,无法摄入足够能量和各种营养素
营养不良与危重病人并发症
总的并发症发生率 p =
ARDS p =
肾功能衰竭 p =
感染 p =
褥疮 p =
Dvir et al. Clin Nutr 22(suppl 1): 2003, S47 Braunschweig C et al. Indications for administration of parenteral nutrition in adults. NCP 2004, 19(3):l255-62
营养支持能降低上述并发症的发病率和死亡率
肠外营养
营养不良和有营养不良风险的患者得到治疗了吗?
蒋朱明,等中国东、中、西部大城市医院的肠外营养应用实况调查研究
N=15,098
%的患者接受了营养支持
Mar, 2005 ~ Apr, 2006
我院的调查数据研究
我院骨折住院患者术前营养风险平均发生率为 %,老年患者(≥60 岁)营养风险发生率为 % 。
颈椎骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折和两处以上骨折患者存在较高的营养风险,并且“60 岁以上”和“伴有慢性病史”都是营养风险的影响因素。
肠外营养(PN)- 个体化
肠外营养的指征
肠外营养的构成
肠外营养的实施
什么情况下给与肠外营养?
肠外营养应该给什么?
怎样给肠外营养?
营养筛查
营养不良定义
营养状态紊乱,包括营养摄入缺乏、营养代谢障碍、营养过度。
营养不良发生相关因素
病人病前状态,并发或合并其它疾病。
营养不良发生率
30—55%住院病人
重症病人,不管用什么方法评估,都将被定
为营养不良。