异常分娩--产力异常.ppt

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妇产科学
产力异常
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概述
概述
在分娩的过程中,产力、产道、胎儿和孕妇的精神心理因素相互影响,其中一个或一个以上的因素异常以及各因素之间相互不适应,分娩进展受到阻碍,称为异常分娩。
产力以子宫收缩力为主,贯穿于整个分娩的过程。产力异常主要表现为子宫收缩力异常。
子宫收缩的特点(节律性、对称性、极性)及子宫收缩的强度发生改变,称子宫收缩力异常。
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概述
子宫收缩力异常
子宫收缩乏力协调性(低张性)原发性
继发性
不协调性(高张性)
子宫收缩过强协调性急产
病理性缩复环
不协调性强直性子宫收缩
痉挛性狭窄环
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§1子宫收缩乏力
【原因】
:
胎先露下降受阻,不能紧贴子宫下段和宫颈,不能引起反射性的子宫收缩,是宫缩乏力的主要原因。
:
发育不良、畸形、子宫壁过度膨胀、肌纤维变性、肿瘤
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子宫收缩乏力
【原因】
3 精神因素
4 内分泌因素
5药物的影响
镇静、止痛药物
6其他
过早使用腹肌力量,导致体力消耗;
膀胱充盈影响先露下降等。
﹡原发性﹡继发性
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子宫收缩乏力
【临床表现】
1. 协调性子宫收缩乏力:
虽具有子宫收缩的特点,但表现宫缩的强度减弱,宫缩的持续时间短,间歇时间长或不规则,宫缩<2次/10分钟,宫缩极期子宫壁不硬,宫腔压力<2kPa。
6
子宫收缩乏力
:
失去正常子宫收缩的节律性、对称性,极性倒置
宫缩间歇期子宫肌不能完全松弛,宫腔压力虽高,但属于无效宫缩。
产妇自觉下腹持续疼痛,烦躁不安。
胎儿-胎盘循环障碍
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子宫收缩乏力
【临床表现】

潜伏期:从临产出现规律宫缩到宫口扩张3 cm,初产妇约需8小时,超过16小时为潜伏期延长。
活跃期:从宫口扩张3 cm到宫口开全,初产妇约需4小时,超过8小时为活跃期延长;
宫口停止扩张持续2小时以上为活跃期停滞。
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子宫收缩乏力
活跃晚期
胎头下降速度<1cm/h为胎头下降延缓。
胎头持续不下降1小时以上为胎头下降停滞。
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子宫收缩乏力
第二产程:
宫口开全后,初产妇2小时以上,经产妇1小时以上未娩出胎儿,为第二产程延长;
≥1小时胎头不下降为第二产程停滞。
总产程超过24小时为滞产。
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