胃痞病中医临床路径.doc

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胃痞病中医临床路径
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胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径
时间
年月日
(第1天)
年月日
(第2~7天)
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□进行辅助检查
□向患者或家属交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房:治疗效果评估和诊疗方案调整或补充
□完善入院检查
重点医嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食(清淡软食)
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针灸疗法
□推拿疗法
□外治法
□其他治疗
临时医嘱
□完善入院检查
□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质
□电子胃镜及胃黏膜病理检查
□心电图
□胸部透视或胸部X线片
□腹部超声
□消化系统肿瘤标志物
□幽门螺旋杆菌测定
□钡条X线透视
□其他检查
长期医嘱
□分级护理
□普食(清淡软食)
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针灸疗法
□推拿疗法
□外治法
□其他治疗
临时医嘱
□完善入院检查
□对症处理
主要护理工作
□做入院介绍、入院评估
□进行入院健康教育
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□心理疏导、健康教育
适用对象:第一诊断为胃痞病(功能性消化不良)(TCD编码:BNP020;ICD-10编码:K30 02)患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年月日 住院日期: 年月日 出院日期: 年月日标准住院日≤21天 实际住院日: 天
病情变异记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
责任护士签名
医师签名
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