房颤患者的护理 PPT.pptx

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房颤患者得护理
一、房颤
二、房颤得相关治疗
三、房颤得护理
一、房颤
什么就是房颤?
房颤就是一种仅次于早搏得最常见得心律失常。特点就是心脏丧失了规律得电活动,代之以规律无序得颤动波。心房因失去有效得规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规律得反应。
一、房颤
房颤得病因
1、心血管系统病变
(风湿性)心瓣膜疾病
缺血性心脏病(心绞痛、三尖瓣返流)
窦房结疾病
2、非心源性疾病
肺部疾患
甲亢
中毒:酒精、咖啡
3“孤立性”房颤
青年患者30%
一、房颤病因绝大多数房颤病人有器质性心脏病1、风心病:青年人与中年人群中最常见得病因2、冠心病:在中老年人群中最常见3、高血压性心脏病4、心肌病5、肺心病6、先心病:多见于房间隔缺损,年龄越大发病率越高7、病态窦房结综合征8、预激综合征9、甲状腺机能亢进10局部极全身感染11、心脏手术后或心导管检查过程中12忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒*另外有5~10%得房产病人在临床上检查不到病因,称之为特发性房颤
一、房颤
房颤得危害
丧失房室同步
心房丧失其规律性收缩,使辅助泵作用消失(15-45%)。房颤发生后心功能下降得幅度,取决于基础心脏病得严重程度、收缩与舒张功能得状态以及心室充盈对心房收缩得依赖性。
栓塞:
心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态
一、房颤
房颤得危害
1、对心功能得影响
房颤伴心室率较快时,心输出量明显下降,诱发或加重心衰及心律失常性心肌病
2、影响窦房结与房室结功能
房颤持续一年者SSS发生率20%,房颤持续二年者发生率50%AVN功能也明显受累,房颤初发时。室率一般较快,以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降
一、房颤房颤得危害
3、增加恶性室性心律失常得发生率
ICD记录得资料表明18%得室颤与3%得室速由快速性房性心律失常诱发
4、死亡率增加
5、沉重得医疗负担
6、影响生活质量
体力活力一般情况精神情绪社会工作
对照
房颤
心衰
心梗
SF-36记分
一、房颤
临床症状
很多房颤患者就是无症状得
其症状与患者心功能受损程度与不规则心室率高度相关
疲倦
呼吸急促
发作性头晕
晕厥及晕厥前兆
胸痛
心悸
中风
健康心脏
房颤
一、房颤
临床症状
房颤心室率<150次/分:病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状
心室率极快>150次/分:可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克(尤其就是风二尖瓣狭窄患者,还易形成房内血栓,并发脑栓塞,常致死亡或病残)、
体征
房颤主要就是心律完全不规则,心音强弱不等;心室率多快速,120~180次/min,当心室率低于90次/min或高于150次/min时,节律不规则可不明显,排血量少得心搏不能引起桡动脉搏动,因而产生脉搏短绌(脉率少于心率),心率越快则脉搏短绌越明显。