妊娠期合理用药-怀孕与哺乳期标示规则-用药安全探讨课件.ppt

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重医附属大学城医院药学部
妊娠期妇女的用药安全探讨重医附属大学城医院药学部
妊娠期用药安全的重要性
1
妊娠期药代动力学特点
2
3
妊娠期药物危害分级系统
4
妊娠期药物影响因素
5
妊娠期药物的应用
妊娠期用药安全的重要性1妊娠期药代动力学特点23妊娠期药物危
一、妊娠期用药安全的重要性
一、妊娠期用药安全的重要性
妊娠期妇女用药的普遍性
美国一项调查显示,%%妊娠合并症的妇女使用过药物
8%的妊娠期妇女因癫痫、哮喘等慢性疾病需要长期药物治疗,因无安全的替代药物,或者不能突然撤药以免造成更严重的后果等原因,妊娠期妇女仍需使用可能有致畸性的药物
调查研究显示,79%的妊娠期妇女使用过对胎儿影响不明的药物
妊娠期妇女用药的普遍性美国一项调查显示,%妊娠特有疾
触目惊心的药害事件
50年代孕激素(黄体酮)治疗习惯性流产,女婴外生殖器男性化
60年代沙利度胺事件20世纪最大的药物灾难!!!
70年代孕期服用己烯雌酚治疗先兆流产,女孩青春期患上了阴道癌
上世纪全世界共发生17起重大药害事件,其中3起是关于孕妇用药!
触目惊心的药害事件50年代孕激素(黄体酮)治疗习惯性流产,
怎么用?
药物使用决策需要考虑临床上和个人因素,潜在益处、耐受性、母亲疾病以及可行治疗方案对胎儿的影响,需评估风险和益处!
用不用?
用什么?
怎么用?药物使用决策需要考虑临床上和个人因素,潜在益处、耐受
二、妊娠期药代动力学特点
二、妊娠期药代动力学特点
可能影响药动学的妊娠母体主要生理改变
可能影响药动学的妊娠母体主要生理改变
吸收
Absorption
分布
Distribution
代谢
Metabolism
排泄
Elimination
妊娠期妇女由于生理机能的一系列改变,药物代谢动力学随之发生改变。
吸收分布代谢排泄妊娠期妇女由于生理机能的一系列改变,
妊娠期妇女药动学变化
经口给药的吸收
吸入给药的吸收
药物吸收
胃排空时间↑
肠蠕动↓
依赖胃排空速率和肠蠕动速率的药物
胃酸分泌↓
胃内PH↑
弱酸性药物↓
弱碱性药物↑
潮气量↑
吸入给药的吸收↑
应适当调整用药剂量
妊娠期妇女药动学变化经口给药的吸收药物吸收胃排空时间↑潮气