三大穿刺术
胸穿、腹穿及腰穿术
神内一张迎秋
胸膜腔穿刺术
胸腔穿刺适应症与禁忌症
适应症:
诊断性穿刺:胸腔积液性质不明者
减压:大量胸液或气体压迫肺脏,导致呼吸循环障碍者
促进液体吸收:结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等;
穿刺给药:脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。
胸腔积液图示
胸腔积液X图示
右侧肺野一致性密度增高影
上缘呈外高内低的弧形影
气胸图示
气胸X图示
禁忌症: (1)不合作的病人
(2)未纠正的凝血疾病
(3)对麻醉药过敏
(4)病情危重(心肺功能不全等)
(5)穿刺部位皮肤感染
相对禁忌证:机械通气和肺大疱患者.
准备(共用)
向病人及家属说明穿刺的目的,签字同意后实施
问药物过敏史。
普鲁卡因需做皮试,利多卡因不用。
测量血压、脉搏等生命体征,并重复体检必要时查出凝血时间,血常规,心电图等。
准备(共用)
准备穿刺用品,
穿刺包(胸穿包、腹穿包及腰穿包)、
消毒用具(安尔碘、消毒棉枝、纱块)、
标本送检用试管、
药品:2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、%肾上腺素1mg X 1 如需注药,准备好所需药品
术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。
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