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心肌炎是指心肌的一种炎症性疾病。根据其病原和炎症性质不同,可将其分为非化脓性和化脓性心肌炎两种。
一、非化脓性心肌炎
此型心肌炎多发生于某些传染病(如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟等)、中毒性疾病(如霉菌毒素中毒、磷、砷中毒等)、代谢性疾病(如马肌红蛋白尿、白肌等)等过程中。
根据其炎症侵害心肌部位不同可将其分为实质性和间质性两种。
(一)实质性心肌炎:实质性心肌炎多属一种急性炎症过程,其炎症主要侵害心肌的实质(心肌纤维),以心肌纤维变性和坏死为主要特征。
镜检见心肌纤维变性、坏死,间质有炎性细胞浸润、出血。
(二)间质性心肌炎:间质性心肌炎多为一种慢性炎症过程,其炎症主要侵害心肌间质,主要以间质内炎性细胞浸润和间质结缔组织增生为主要特征,心肌实质也有轻度变性。
眼观变化与实质性心肌炎基本相似。
镜检炎症早期以间质内炎性细胞浸润为主,炎症晚期以间质结缔组织增生为主。
眼观心肌可见心肌表面或切面有单个或多个大小不一的化脓灶,新形成的化脓灶周围可见有明显的充血和出血性变化,陈旧化脓灶周围可形成明显的结缔组织包膜。
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