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交通事故索赔申请书.doc


文档分类:法律/法学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
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一、交通事故索赔申请书模板
申请人:xx,男,19xx年x月xx日生,住址:xx,电话:xxx。
被申请人:xx,男,19xx年xx月xx生,住址:。
申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效,而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此,特申请贵院赐予强制执行。
恳求目的:
1、恳求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元,并自本判决生效其次日起加倍支付拖延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;
2、被申请人担当申请执行费用。
事实与理由:xxxxx
此致
xx人民法院
申请人:
二0xx年xx月xx日
二、交通事故赔偿所需要的材料
身份证、驾驶证、行车证、保单、银行账户、责任认定书、修理发票、赔偿凭证,假如涉及人伤的需要病例、医疗发票、伤者身份证,涉及伤残的还要伤残鉴定书。
应供应以下材料的原件:
(1)受伤者身份证、户口本、在杭州的居住证明(假如有);
(2)道路交通事故认定书;
(3)门诊病历本;
(4)医院住院病历;
(5)医疗费发票、后续医疗费证明,残疾帮助器具费发票;
(6)关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明,扣发工资收入证明(假如有);
(7)关于需要护理的证明、护理费发票或收条;
(8)交通费住宿费票据;
(9)关于需要养分的诊断证明(假如有);
(10)司法鉴定书和鉴定费发票(假如已鉴定);
(11)未成年子女或年迈父母的户口本、以及视状况供应家庭兄弟姐妹户籍证明(假如有);
(12)视状况供应其他材料。
三、交通事故赔偿留意什么
交通事故赔偿应当留意以下几个问题:
1、爱护好现场并准时报警当发生交通事故时,要留意爱护好现场,准时报警及急救120,以便交警部门查清交通事故发生的缘由及双方责任的认定,当事人或托付当时发生交通事故时在一起的人准时向交警部门反映事故发生的真实状况。这样有利于分清双方责任。发生交通事故后爱护好现场非常重要,是交警部门认定双方责任的关键,不要为了推脱、躲避责任(或者有幸运心里)破坏现场,甚至逃逸,这样会导致担当全部赔偿责任,甚至构成交通肇事罪担当刑事责任。
2、医疗费凭证最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释第十九条规定:医疗费依据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭据,结合病例和诊断等相关证据确定。这一规定明确说明医疗费的赔偿,当事人必需向法院供应病历、诊断证明及医疗费住院单据,法院才能支持当事人要求赔偿的主见,因此,当事人受伤住院,留意保管好医药费住院费单据、病历、诊断证明,及一日用药明细条等单据。
3、进展伤残鉴定和财物损失评估出院后,当事人身体损害程度较大及财物受到损失的,要准时到伤残鉴定部门及财物损失评估机构评定伤残等级和财物损失,便于交警部门调解或者到法院起诉,要求侵害人支付伤残补助费及财物损失。残疾赔偿金依据受害人丢失劳动力量程度或者伤残等级,根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁削减一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
4、先调解,调解不成应准时诉讼收到交通事故责任认定书后,准时向交警部门申请调解,调解不成,或者对方不同意调解,应准时向法院提起民事诉讼。也可不经调解直接到法院起诉。对交通事故致死的,调解从办理丧葬事宜完毕之日起开头;对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开头;对交通事故造成财产损失的,调解从确定损失之日起开头。经公安机关交通治理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
5、向法院提起民事诉讼要留意诉讼时效人身损害赔偿的诉讼时效期间,损害明显的,从受损害之日起算;损害当时未曾发觉,后经检查确诊并能证明是由侵害引起的,从伤势确诊之日起算。人身损害赔偿提起诉讼的时效为一年,一般从损害之日起算,假如无中止、中断、延长事由的,,当事人的合法权益得不到法律爱护。
6、诉讼期间,留意财产的保全提起民事诉讼,要留意向法院申请诉讼保全,查封、扣押、冻结被告的银行存款或者其他财产,被告车辆投保的,可申请法院查封第三者责任保险的保险金。人民法院实行财产保全措施,可以责令申请人供应担保;申请人不供应担保的,驳回申请。人民法院承受申请后,对状况紧急的,必需在四十八小时内作出裁定;裁定实行财产保全措施的,应当马上开头执行。诉讼保全措施是原告为了防止被告转移、隐蔽、变卖财产的有效措施,可确保法院判决或调解生效后原告准时获得赔偿。
交通事故索赔申请书2
一、交通事故索赔申请书如何填写
申请人:______,性别:______,年龄:______,民族:______,住址:______。
被申请人:
______年______月______日______时在______路段发生的______交通肇事一案已经贵队做出事故认定,被申请人______负全部责任。我作为被害人受到了医疗费______元、误工费______元的损失,依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定,现申请贵队责令其向我赔偿______元,以维护我的合法权利。
此致:
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
二、交通事故索赔流程
1、公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故缘由、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失状况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进展调解。
2、损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开头;对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间完毕之日起开头;对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开头。
3、经调解达成协议的,公安机关应当制作调解书,由当事人和有关人员、调解人签名,加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的,公安机关应当制作调解终结书,由调解人签名,加盖公安机关印章,分别送交当事人和有关人员
4、经调解未达成协议或者调解书生效后任何一方不履行的,公安机关不再调解,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
三、交通事故索赔留意事项
1、留意交通事故的诉讼时效
交通事故涉及到人身损害的,诉讼时效是一年,一般自治疗终结之日起算。
交通事故假如不涉及人身损害的,诉讼时效是两年。
2、起诉时留意申请才财产保全
由于诉讼过程耗时较长,肇事方可能在诉讼过程中将肇事车辆转移过户,造成“无财产可供执行”的状况,受害者的权益难以保障,因此,在起诉的时候申请财产保全可以保证判决能够得到更好的执行.
3、申请先于执行
交通事故造成人身损害,住院治疗期间的医疗费用可以在诉讼中申请先予执行。
4、选择管辖法院
,所以受害人应当向赔偿标准高的管辖法院起诉。
5、留意相关证据的保存
证据是诉讼的关键。发生交通事故后,应尽快与律师取得联系,托付律师来代理索赔,可能你的索赔将会取得事半功倍的效果。

交通事故索赔申请书3
事故时间:
年月日时分登记时间:
年月日事故地点:
当事方当事人姓名驾驶证号码车辆号牌品牌车型联系电话保险承保公司报案号是否承保交强险



甲乙丙
碰撞部位
事故成因
责任裁定
当事人
签字确认以上填写内容均为事实,此案无人伤,无争议,如有不实,愿负法律责任。
甲方签名:
乙方签名:
丙方签名:
索赔定损确认书当事方险别被保险人名称定损金额是否拆解是否留修定损员签字当事人签字
甲交强□是;□否□是;□否
商业□同交强险;
□其它:
乙交强□是;□否□是;□否
商业□同交强险;
□其它:
丙交强□是;□否□是;□否
商业□同交强险;
□其它:
注:1、协议书中,甲栏为全责方信息,乙、丙栏为无责方信息;如为同等责任时当事人各持一份。(当事人是指事故车辆驾驶人。);2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。
前台受理盖章:
前台复核盖章:
快处中心盖章:
交通事故索赔申请书4
申请人:
性别:
年龄:
身份证号:
住址:_________市_________社区___组______号
电话:
申请人:______公司事实与理由
申请人______系______公司的职工,在工作期间消失工伤。现经______市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丢失,右手中指开放伤、功能局部丢失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:
1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。
2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。
3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:
日期:
交通事故索赔申请书5
一、交通事故索赔申请书
道路交通事故损害赔偿调解申请书
当事人于年月日时在地方发生交通事故,现恳求公安机关交通治理部门对交通事故损害赔偿进展调解。
恳求事项:
调解涉及交通事故的全部赔偿费用
申请人(代理人):
年月日
二、车祸后索赔程序怎么走
交通事故各种状况的索赔方法技巧,包括1、己方全责2、对方全责3、责任对等或“肇事方”逃逸等几种状况。
1、己方全责
并线时没有避让直行车辆造成事故,你应负全责。这时找交警开责任认定书,有可能被扣分罚款,所以300元以下的小剐小碰剧烈建议私了。假如你实在不想再掏钱修车,可以根据单方事故索赔。假如事故比拟严峻,固然只能请交警同志了,然后扣分罚款开事故单报案,双方一起去保险公司定损索赔。假如是自己手潮倒车撞在了树上,那就是名正言顺的的单方事故了,立即报案。几天之内定损员消失场时,会通过电话让你把车开到事故现场,然后将车的损伤部位和树凑在一起拍张照片,后面就是正常的定损理赔程序。

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