交通事故索赔申请书.docx

交通事故索赔申请书
篇一：道路交通事故损害赔偿调解申请书
道路交通事故损害赔偿调解申请书
：
当事人姓名性别年龄身份证号
车辆牌号联系电话现住址或单位
于年月日时在
发生道路交通事故。未向人民法院提起民事诉讼，现请求
公安机关交通管理部门对道路交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：
申请人（签名或捺指印）：
年月日
篇二：交通事故赔偿申请书
交通事故损害赔偿执行申请书范本申请人：XX，男，19XX年X月XX日生，住址：XX，电话：XXX。被申请人：XX，男，19XX年XX月XX生，住址：。申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经XX人民法院做出XXXX号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。请求目的：1、请求被申请人支付经济损失赔偿款XXXXX元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;2、被申请人承担申请执行费用。事实与理由：XXXXX此致XX人民法院申请人：二0XX年XX月XX日交通事故损害赔偿调解申请书范文****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
篇三：索赔申请书1
索赔申请书
华安财产保险股份有限公司：
我儿陈景隆系遂溪县北坡镇茅塘初级中学九（2）班学生，于2015年1月13日21时40分在遂溪县北坡镇上塘村发生交通事故，该事故共造成两死两伤，我儿属重伤者。事发后，交警及北坡镇政府、北坡派出所等单位积极协同及时将我儿送往解放军196医院抢救治疗。医疗诊断为：1、创伤性失血性休克，2、左股骨髁上粉碎性骨折伴股神经损伤，3、左足挤压伤，4、足背皮肤挫裂伤，5、腹部闭合性损伤，6、脑震荡，7、全身多处软组织挫擦伤。
医疗费用：
第一阶段住院时间为2015年1月14日至2015年3月19日，，，经医生同意自购血液、药物共
。
第二阶段住院时间待医院通知决定，包括多次的复查、拆除固定支架等，还需相当一笔的费用。
第三是营养的供给。我儿本来身体瘦弱，加上这一事故的影响，