克罗恩病护理查房.pptx

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克罗恩病
(Crohndisease,CD)
定义
Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
病变多见于末段回肠和临近结肠,呈节段性分布
本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。15-30岁多见,欧美多见
临床表现
起病大多隐匿、缓进,病程较长,可达数月或数年,病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。
一、消化系统表现
腹痛:为最常见症状
腹泻
腹部肿块
瘘管形成:是Crohn病临床特征之一
二、全身表现
发热
营养障碍
急性发作期有水、电解质紊乱。
三、肠外表现
部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。
实验室检查及其他检查
实验室检查:
血色素↓,
活动期白细胞↑,血沉↑,
血清白蛋白↓,
粪便OB试验(+)。
辅助检查
CT检查:可同时观察整个肠道及其周围组织的病变,对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。
结肠镜检查:是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。
钡剂灌肠检查:钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。
诊断
Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤。
并发症
肠梗阻:最常见
腹腔内脓肿
吸收不良综合征
急性穿孔、大量便血:偶见
中毒性结肠扩张:罕见
癌变:1%
肠外并发症:胆石症、尿路结石、脂肪肝