巨细胞心肌炎.pptx

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巨细胞心肌炎
初次就诊
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患者,男性,34岁,,体重130kg
主因“胸闷、气短2周”2010年8月7日来我院急诊。
现病史:2周来持续性胸闷、气短,活动后加重,休
息后稍减轻,当地检查发现“Ⅲ度房室阻滞”,无黑
朦和晕厥。
既往史:高血压病史1年,最高血压180/130mmHg,未
服降压药。
个人史和家族史:当时无记载
病情介绍
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查体:血压170/120mmHg,心率54次/分,心律齐,
心浊音界无明显扩大,无杂音,双肺未闻及干湿性
啰音,双下肢无水肿。
病情介绍
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窦性心动过速(102次/分),Ⅲ度房室传导阻滞(心室率54次/分)交界区逸搏心律,完全性右束支阻滞
心电图()
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胸片(床旁)
双肺纹理大致正常,未见实变,主动脉结宽,肺动脉段平直,左室圆隆,提示左心受累疾患
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左房(41mm)、左室(61mm),
左室壁厚(室间隔和左室后壁均匀增厚14mm),
LVEF60%,
二尖瓣少量返流。
超声心动图(床旁)
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肝肾功能、电解质、心肌酶均正常
血气分析和凝血功能均基本正常
血常规异常:白细胞(×109/L)、红细胞
(×1012/L)和血小板(325×109/L)均偏高,
%,血红蛋白(148g/L)
当日和次日2次TnI均正常
实验室检查
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诊断:心律失常
间歇性Ⅲ度房室阻滞
完全性右束支阻滞
高血压病
肥胖症
处理:
。
急诊诊断和处理
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异丙基肾上腺素1μg/miniv泵入后,心室率加快
至65~105次/分,于次日中午停用异丙肾上腺素。
连续2天心电图均显示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、
完全性右束支阻滞,心率80次/分左右。
继续服缬沙坦80mgqd,血压逐渐降低至120/80mmHg
疗效和监测
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