颅底骨折病人的护理.ppt

颅底骨折病人的护理
神经外科
汪可可
一概念
颅骨骨折是颅骨暴力作用致颅骨结构的改变。颅骨骨折提示受伤者受暴力较重,其严重性并不在于骨折本身,而在于可能合并脑,脑膜,血管和神经损伤。
二颅骨骨折的分类
:颅改骨折和颅底骨折
:线性骨折和凹陷性骨折
:开放性骨折和闭合性骨折
三临床表现(颅底骨折)
多应强大的间接暴力引起,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常应脑脊液漏而确诊。可分为颅前窝,颅中窝,颅后窝骨折。
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三临床表现(颅盖骨折)
,局部压痛肿胀,病人常伴有局部骨膜下血肿。
2凹陷性骨折好发于额,顶,多为全层凹陷,局部可扪及下陷区,凹陷部位在脑功能区可出现相应系统病症。
四处理原则
颅底骨折的:
,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。—3周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。、面神经损伤,应早期行神经管减压术。用药原则,选择易透过血脑屏障的抗生素,如青霉素、氯霉素,联合用药预防感染,静脉用药为主。,应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验,选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。,按脑损伤治疗。
四处理原则
颅盖骨折
1线性骨折无需特殊处理,仅需休息,对症处理。
2凹陷性骨折,骨折较轻者无需特殊处理如有以下情况需手术,如颅内压增高,压迫脑重要部位,凹陷深度超过一厘米,开放性粉碎性骨折。
五案例分析
患者男性,姓名李超,26岁,46床,住院号16014292,2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻腔流血伴头痛一小时余入院,鼻腔出血无耳漏,患者神志清楚,左侧眼睑青紫肿胀,右侧瞳孔约3mm,光反应灵敏,查体T:℃,p:86次|分,R:22次|分,BP:122|74mmHg,,左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱立即给予吸氧,心电监护持续,抗感染,止血,营养脑神经等的对症治疗。