破伤风皮试液的配制及脱敏注射课件.ppt

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及脱敏注射法
急诊科:李秀丽
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学习目标
认识破伤风的发病机制
掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
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什么是破伤风?
破伤风(Tetanus)
由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病,本病以进行性发展的肌肉强直为特征,伴有发作性加重,如不及时治疗,死亡率在10~40%左右。
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发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌,广泛地散布于泥土中,粪便中亦含有该菌。
单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病,必须要有其他细菌,或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内,并不散播到别处,但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
当毒素作用于脑干和脊髓后,由于主动肌和拮抗肌二者均收缩,因而产生特异性的肌肉痉挛。
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临床表现
该病潜伏期长短不定,通常为7~8天。在接受过抗毒素预防性接种的病人,可能延长至数周。个别的可短至1~2天
出现的牙关紧闭,以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难,苦笑面容。
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破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成,能中和患者体液中的破伤风毒素。
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白,具有抗原性,注射后也容易出现过敏反应,因此用药前应先做过敏试验。
曾用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,仍需重做皮内试验。
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皮内实验法
皮试液的配置方法:,加等渗盐水稀释到1ml(200IU)
皮试液的试验:,观察30分钟后判断试验结果。
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一、操作前患者评估
评估患者病情,年龄,意识神志、合作程度,是否配合
病人用药史、过敏史、家族史(有过敏史要通知医生)
注射部位皮肤状况(如有无瘢痕、硬结、伤口、肤色是否影响结果观察等)
药物的性质、作用、不良反应
注射前进餐情况
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护士准备:洗手,戴口罩。
环境用物:适合无菌操作及方便抢救。
用物准备:按医嘱备药,急救用物等。
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二、操作方法
备药配液选择部位消毒
穿刺注药拔针记录时间
观察结果判断记录整理
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