麓山寺碑.docx

国内外糖尿病指南新进展
目录
2012年新指南、新推荐
比较国内外指南的异与同
2013ADA糖尿病诊疗标准
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
主要更新(vs. 2012版)
对1型糖尿病的筛查有了更具体的建议
2型糖尿病的预防/延迟被修改,反映筛查及治疗其他心血管危险因素的重要性
血糖监测被修改,以强调接受强化胰岛素方案的患者需要经常自我监测血糖
药物治疗及总体治疗方案有更具体的1型糖尿病胰岛素治疗建议
新增糖尿病自我管理支持建议
低血糖被修改,以强调当有指征时应评估低血糖和认知功能
高血压和血压控制更新
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
对1型糖尿病的筛查有了更具体的建议
2013版
2012版
考虑将1型糖尿病的相关亲属转诊至临床研究机构检测抗体以行风险评估。(E)
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
Diabetes Care. 2012,35:S11
2型糖尿病的预防/延迟被修改反映筛查及治疗其他心血管危险因素
2013版
2012版
建议筛查和治疗可改变的心血管危险因素
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
Diabetes Care. 2012,35:S11
标题
血糖监测被修改强调接受强化胰岛素方案的患者需要经常自我监测血糖
2013版
2012版
采用每日多次胰岛素注射(MDI)胰岛素泵治疗的患者,应该进行自我检测血糖(SMBG),至少在每餐前均检测,偶尔在餐后、睡前、锻炼前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直至血糖正常、在关键任务如驾驶操作前检测(B)
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
Diabetes Care. 2012,35:S11
更具体的T1DM胰岛素治疗建议
2013版
2012版
大多数1型DM患者应当用MDI注射(每天注射基础和餐时胰岛素3-4次)或连续皮下胰岛素输入(CSII)。(A)
应当教育大多数1型DM患者,如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期的活动调整餐时胰岛素剂量。(E)
大多数1型DM患者应当使用胰岛素类似物以降低低血糖风险。(A)
适宜的话对其他自身免疫性疾病(甲状腺、维生素B12缺乏、乳糜泻)患者,考虑筛查1型DM。(B)
Diabetes Care. 2013 Jan;36 Suppl 1:S11-66
Diabetes Care. 2012,35:S11