检验科日常工作检查表.doc

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检验科日常工作检查表
检验科日常工作检查表
查验科医疗质量平时工作检查表
被检查人:检查日期:
检查人:
分
检查项
检查内容及要求
评分方法
值
目
5分
工作面
1、文明行医、着装整齐、佩证上岗、语言文明,礼貌
一、1、2、3、一项不合格扣1
得体、环境卫生,科室洁净,节俭用电。
貌及职
2、团结协作,科室协调。
二、无交接班扣5分。
3、接班人员未到来前,不得以何种原因擅辞职责。
业道德
三、接班人员未到提早走动工
做好每天交接班工作,造成不良结果的交院办或按
的本项不得分。造成不良结果
有关法例办理。
状况交院办办理或按有关法例
理。
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常规检
1、接收标本时应检查标本能否合格,核对科别、
1、无特别状况,准时出具查验
分
验工作
姓名、性别、条形码、标本数目和质量,采集方法
。
和生化
和安置容器能否正确。标签与申请单能否符合,对
2、出具报告缺项漏项的,一处
检验工
不合格状况应实时见告有关科室实时纠正,
保证检
分。
作
验前质量。
3、出具报告未进行手署名的,
2、查验时对试剂、项目;查验后对目的和结果。
/处。
做好每天查验质控和定项目间比对,
保证查验报告
4、不合格标本应实时纠正,并
结果的真切性和正确性。
记。如没有登记而说他人不合格
3、发报告时对科别、病房等,打印的报告单要求
分。
查验者手署名进行认同,报告单内容及项目齐备,
5、发错查验报告,一次扣1分
不得缺项漏项,没有的内容可用“
/”表示。
报告结果错误的直接扣10分,
4、惯例查验当日出报告,按医院规准时间内发出错一次。
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查验报告单(外送除外。);
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院感监
1、准时达成院感监测工作。
1、无特别状况一定准时达成
分
测工作
2、院感监测每个月一次,其实不按期抽查;
测工作,每个月未达成的,扣科
3、监测报告应实事求事,才能对院感防控工作提
分。
供指导性数据;
2、出具报告应真切靠谱,弄高
4、出具报告不得故弄玄虚,对有争议的结果应及
本项不得分。
时请示科主任賆辅助科主任解决。
3、对院感的防控工作提出可
议的加10分。
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临危值
1、出现临危值时,应从头再次查验核实并同时核
1、出现临危值时应实时上报,
分
登记报
查质控结果;
查验人员再做一次进行比对无
告工作
2、经同班次人员再次核查结果后,或再次查验结
发出报告,一人工作时一定进
果核查确认无误后,方能出具有关报告结果。实时
复核查验。未按要求落实的一
电话见告临床主诊医生,并向科主任作口头报告。
分。
3、做好临危值登记工作。
2、一定做好登记,有临危值无
;
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输血检
1、收到输血申请单后,应仔细核对申请单内容,
1、接收申请单时应与标本进行
分
验工作
出缺项漏项,重要内容未完美者,能够拒收。紧迫
不切合要求者立刻与有关科室
状况下也应电话联系有关科室核实漏项内容并代
任其自然者本项不得分。
填完好后方可受理。
2、检查输血病人24小时内无
2、紧迫状况可电话申请,过后补单。但查验科须
的扣当事人5分。
在24小时内负责追回申请单。
3、血型判定和交错配血应
2人
3、紧迫输血时,获得患者血交错标本后,做好与
履行双署名,一人时做2
遍,
血站的电话对接工作,简洁简要、条理清楚。并有
求展开工作的,不得分,造成
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详尽登记。
故的交院办办理并按有关法例
4、再次血型判定和交错配血试验,
2人工作时执
4、血液制品领回后应进行双人
行双署名,一人工作时一定重作一次。
并进行登记,同时将条形码撕
5、血液制品经血站取回来后,查验科须与到血站
于登记本上相应地点;无登记
取血回来的人进行交接核对。而后一定双人核对,
的扣10分。血袋不合的扣
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一人时对2遍。并做好登记,将条形码登记在入库
5、发血来临床科室前应与取
记录表中。
次进行核对,两方署名为证。
6、发血来临床科室时一定与取血人再次进行核
署名的扣10分。
对,并在登记栏中署名方可取走,
两方共同核对科
6、上述各项未按要求达成的,
室、病房、床号、姓名、血型、交错配合试验结果、
同时记医疗差错一次。
血袋号、采血日期、血液质量。
7、血液制品条形码粘贴在输
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的
单相对应的空白处,缺一张扣
空白处,
申请单中条形码打印错误,则一
分。
5分
大型设
1、各样查验设施应按期进行检修和保护养护,指
1、各样查验设施按期或准时进
备维护
定专人按期或准时检查仪器性能能否运行正常。
和保护。并做好登记。有保护
登记
2、做好查验设施的养护或检修登记。
扣2分。
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每日质
1、每天质控工作应由有资质的人员展开。各项质
1、每天均应展开质控工作,
缺
分
控监测
控结果应进行仔细比对,如出现异样时则应做
2
2分。
工作
次并请示上司工作人员进行核查。
2、各项质控工作均有登记,
一
2、各项质控结果均应进行登记,内容包含质控结
。
果、日期、质控项目、质控人员等。
3、失控项目有记录有纠正,
并
控预防举措,对失控没有做纠
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。
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各种登
上司部门要求的各样登记均应完美,不得漏登。
完美各样登记,一处不合格扣
记管理
工作
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外送标
1、合时对临床科室采集的标本进行检查,并指导
1、外送标本应严格把关,对不
分
本采样、
其采集方法。
准的标本应拒收,如自行收下
运送、接
2、接收标本时应核对科室、姓名、性别、床号、
告结果不正确的扣
5分。
竣工作
门诊号、住院号、标本、固定液、申请单能否符合
2、病检申请单填写不完美的
等。病理报告单有病史、手术所见等描绘。
收,如查验科收下则应负责与
3、外送标本经上述核对无误后方可送出。送出时
室对接,填写完好。
按要求进行管理以保证标实质量,保证查验结果的
3、未按要求进行办理或运送的
靠谱性。
扣2分。
4、查验报告送回后应仔细进行核对,核对无误后
4、接收的查验结果应进行认
方能发出。
无误后方可发出,如未仔细核
成不良结果的记医疗差错一次
5分
临时性
达成上司指定的暂时性工作,保质保量。
视状况酌情扣分。
工作
备注:1、月查核按100进行计算,列入绩效查核中医疗质量查核。医疗质量月查核结果
=
历次检查得分的总和÷检查次数。(各项检查依此类推)
、月工作查核90分为合格,80-89分赐予口头警示,责备教育。80分以下者为不合格,交院办办理。
、不按期检查处方,数目不得低于50张。
、对评分在85-89分者,记医疗差错1次;80-84分者记医疗差错2次;如本月医疗差错超出30次者交院办办理;重要医疗过失不在此范围。
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