新生儿呼吸窘迫综合症的护理.ppt

第三节新生儿疾病患儿的护理
第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS ):
又称肺透明膜病(HMD),常见于早产、母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿。本病与肺泡表面活性物质(PS)缺乏和缺氧密切相关。临床以生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为特征。
四、新生儿呼吸窘迫综合症
[病因]

缺乏肺表面活性物质

早产儿

糖尿病母亲婴儿、窒息、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、宫内感染、重症Rh溶血症等均可诱发。
概述
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
[发病机制]
进行性肺泡萎陷 PS产生减少
酸中毒
肺血流减少
低血氧
低血压
毛细血管损害、渗出
四、新生儿呼吸窘迫综合症
概述
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
护理评估
健康史
身体状况
心理社会资料
辅助检查
四、新生儿呼吸窘迫综合症
治疗原则及
主要措施
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
四、新生儿呼吸窘迫综合症
[健康史]
评估与患儿出生史,是否早产;有无诱发因素;
评估呼吸窘迫出现时间与程度。
[临床表现] 生后6h内,进行性加重的呼吸困难
呼吸急促、困难、呼气性呻吟
吸凹、青紫
呼吸音减弱、呼吸衰竭
护理评估
[心理社会状况]
重点评估家长对本病的认识及经济承受能力。
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
[实验室检查] 泡沫试验:阳性可排除本病。
血气分析:pH值和PaO2降低,PaCO2增高;碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒。
X线检查和B超检查▲毛玻璃样改变:透亮度减低,弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影; ▲支气管充气征:呈树枝状(黑色);
▲白肺:肺肝界及肺心界均消失;
B超可确定动脉导管开放和PPHN。
护理评估
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样浸润改变
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
[治疗原则及主要措施] 给氧
辅助呼吸
PS替代治疗
维持酸碱平衡
保证液体和营养供应
护理评估
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张、呼吸困
难有关。
气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏、肺泡
萎陷及肺透明膜形成有关。
有感染的危险与机体免疫力低下有关。
营养失调:低于机体需要量与摄入量不足有关。
(家长)恐惧与患儿病情危重,预后差有关。
护理诊断
四、新生儿呼吸窘迫综合症
四、新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理
[生活护理]

,维持中性环境温度


护理措施
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