肺癌常见化疗方案.ppt

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王彦霞2019-3
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肺 癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势
已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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按组织病理学分类
1)非小细胞肺癌(NSCLC)
非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型)
鳞状细胞癌
2)小细胞肺癌(SCLC)
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。
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1)非小细胞肺癌治疗方案
期别
IA
IB
II
IIIA
IIIA
可手术
IIIA
不可手术
IIIB
Ⅳ
治疗方案
手术
手术
+
辅助化疗
手术
+
辅助化疗
镜下N2
手术+
辅助化疗
新辅助化疗+手术+辅助化疗
化放疗加
巩固化疗争取手术
辅助化疗
化放疗加巩固化疗生物靶点治疗
化疗为主
生物靶点治疗
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非小细胞肺癌的药物治疗
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。
化疗分为,应当严格掌握临床适应征。
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分子靶向治疗
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肺癌常见的基因突变靶点
EGFR:是一种跨膜受体,与细胞增殖、转移和凋亡等种信号传导通路有关外显子(19缺失突变、外显子21点突变、外显子18点突变和外显子20插入突变)
ALK:早作为间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型被发现,并因此得名。ALK融合基因阳性的NSCLC患者已经被定义为NSCLC的另一种特殊疾病亚型
ROS1:独特的受体酪氨酸激酶,与ALK高度同
源
PD-L1:细胞程式死亡-配体1,在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原呈递细胞表达
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靶向治疗汇总
EGFR+NSCLC患者:一线治疗为阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼,后续治疗为奥希替尼;ALK+NSCLC患者:一线治疗为克唑替尼,后续治疗为克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼;ROS1+NSCLC患者:一线治疗为克唑替尼;PD-L1阳性大于等于50%且EGFR、ALK、ROS1阴性或未知:pembrolizumab(是一种新型治疗癌症的药物。药品名称 Keytruda外文名称 pembrolizumab )靶向治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用越来越受肯定,药物的穿透性和毒性也越来越好
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患者的体能状态评分PS评分
分级体力状况
0正常活动
1症轻状,生活自在,能从事轻体力活动
2能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床
时间不超过50%
3肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还
能起床站立,部分生活自理
4病重卧床不起
5死亡
全身化疗的适应证为:PS评分≤2,重要脏器功能可耐受化疗,对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3,靶向治疗的可放宽至4。
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