二甲复审实施方案.docx

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二甲复审实施方案
201*年内三科
“二甲”护理复审工作实施方案
依据省卫生厅及我院《201*年二甲复审》实施方案以及护理部下发的《护理部201*年二甲复审工作实施方案》的总体部署和要求,本着持续改良护理质量,改善护理效劳,保证医疗护理安全,更好地履行社会职责和义务,提高效劳水平与效劳力量,满意人民群众多层次的医疗护理效劳要求,结合我科护理工作的重点和要求,特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。一、指导思想
仔细根据卫生部《二级医院综合评审标准(201*年版)》的标准,切实做好各项护理工作,促进科室护理治理、护理质量、护理效劳、医疗护理安全,提高技术水平,提高病人及社会满足度,持续推动学科建立,构建和谐科室、和谐医院。通过等级复审工作,进一步完善科室护理治理长效机制,提升医院整体实力,提高医院效劳质量,促进医院持续、全面进展。
二、组织保证
成立科室“二甲”复审护理小组,明确复审中的护理工作任务,确保我科各项护理复审工作落到实处。组长:肖红丽
副组长:张会珍孙倩李流玲成员:代康霞陈莉莉刘鲜亭王娟王姣李晓丹韩春静姚佳周曦李顺静
三、工作内容
1、依据护理部下发的《护理部201*年二甲复审工作实施方案》的工作内容执行,落实病人安全目标,加强人员培训,加强优质护理效劳。使本科护理人员熟悉到二甲复审工作的重要性,明白医院二甲复审,人人都是评审对象,增加自觉性,从而为二甲复审奠定坚实的根底。
2、按医院及护理部的要求,仔细组织学习《卫生部二级综合医院评审标准》中有关本科室护理的各类指标。组长及副组长首先深刻学习和领悟标准,吃透精神,随后组织小组成员逐条学习、逐条领悟,各述已见,发挥群策群力,直到正确解读细则标准。同时,组织科室人员进展学习讲解,依据详细状况必要时实行走出去或邀请护理部负责人来科进展讲解,帮忙大家理清思路,找准问题,明确重点和方向,做好各项预备工作。
3、根据《卫生部二级综合医院评审标准》中要求逐条梳理仔细理解,组长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责,限时组织实施,确保科室有规划、有步骤的按期完成任务,整体推动科室二甲复审工作。
四、实施步骤
(一)4月26日成立二甲护理复审小组,组织学习医院护理部《201*年二甲复审工作实施方案》和《卫生部二级综合医院评审标准》,分解任务,落实责任。(二)4月27日完成首次自查工作并将结果反应给护理部;召开科室护士会议,组织学习或专题讲座,力争到达人人把握标准。
(三)全面标准阶段4月28日5月15日每日晨会及专题讲座上反复学习二甲复审相关内容,完善护理治理与质量持续改良各项护理工作规划及实施方案,完善我科各项护理治理制度,修订我科常见各种护理技术操作标准流程与护理效劳标准。
(四)全面实施阶段5月15日30日进展复查工作,制定整改措施,书写自查报告,制定科室护理实施方案。并依据评审标准要求及自查结果,逐项对比检查,准时整改,整理出所需预备材料(包括各种挡案夹、记录本及其他材料),具体作好原始资料的记录、整理,分类存放保管。
(五)检查阶段6月迎接院领导及护理部督导检查。7月10月迎接上级部门专家组对我院“二级甲等综合医院”复审检查。
(六)整改提高阶段10月11月对复评检查中存在的问题进展整改,仔细总结。进一步建立健全医疗质量、医疗安全治理的长效预警、反应、处理机制。
(七)科室护理小组职责
:负责制定二甲护理复审实施方案;制定和完善各项护理工作规划及护理规章制度、护理常规及护理效劳标准及流程等,并组织实施与督察反应,书写自查自纠总结报告等。
:负责制定和完善各项护理工作规划及护理规章制度、危重症患者护理常规和抢救流程等,并组织实施与督察反应;发放安康教育宣传手册及召开病人工休会;帮助组长开展护理治理及持续质量改良等工作。
:负责督察在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作,并按规划落实及记录;负责督察指导病区护理人员落实各项护理规章制度及技术操作标准,以及病区的护理安全治理;负责制定和完善康复护理组的工作规划及考核标准,并组织落实及检查反应。做好总结,撰写自查报告,协作医院做好迎接二甲复审工作。
内三科二甲复审护理小组二○一三年五月十七日
扩展阅读:13二甲复审实施方案
桐中医字(201*)13号
桐城市中医医院201*年二级甲等中医医院
复审工作实施方案
各科室:
医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗
质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建立、医院效劳、医德医风、财务治理、医院绩效及其他执业活动进展的综合评价。我院在201*年创立了二级
甲等中医医院,近年来,医院加强科学治理,各项工
作取得了长足进展。依据《国家中医治理局关于做好201*年度二级中医医院等级评审工作的通知》精神,201*年7月2日经医院院长办公会讨论打算,从即日起正式启动我院二甲复审迎评工作。为此,医院要求全院职工积极行动起来,团结一心,严格根据国家中医治理局关于《二级中医医院评审标准》(201*年版),加强医院治理,完善制度建立,提高效劳质量,促进内
涵建立,增加综合实力,把各项工作做严、做细、做实。现结合医院详细状况,制定如下实施方案。
一、指导思想
仔细根据国家中医治理局关于《二级中医医院评审标准》(201*年版),切实做好各项工作,促进医院治理、医疗质量、医疗效劳、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步,持续推动学科建立,构建和谐医院,创立“平安医院”。进一步完善医院科学治理长效机制,提升医院整体实力,提高医院效劳质量,促进医院全面、协调、可持续进展。
二、组织保证
(一)成立领导小组。领导小组全面负责医院等级复审的组织及督查工作,做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。
组长:副组长:
成员:----------------------------
(二)领导小组下设办公室,地点设在医务科。主任:----
副主任:------------
成员:全院各科室、各部门主任
办公室负责等级复审详细工作,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,催促指导、检查考核复审工作,
收集整理、汇总分析各类资料信息,做好上下反应,完成复审达标所需的各种报表和其他相关资料。
(三)成立督导工作组1、治理组组长:----2、医疗组组长:-----3、医技组组长:-----4、护理组组长:----5、院感组组长:-----6、文化建立组组长:-----
督导工作组依据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求,对比等级医院评审标准,做好各组的组织实施、自查整改、自评复审工作。
(四)成立各科室的等级复审工作小组
全院各科室在医院的统一部署下,成立各科室的等级复审工作小组,在科主任和护士长的详细负责下,责任到人,有规划、有步骤的完本钱科室的复审达标规划、医院阶段性工作安排及相关资料预备工作。
三、目标任务
1、顺当通过安徽省中医治理局对我院二级甲等中医医院的复审。
2、通过复审达标,进一步完善医院治理的科学长效机制,全面标准医院治理,建立一支效劳好、质量好、医德好、群众满足的医疗队伍和合理的人才梯队,医院整体实力和技术水平得到强有力提升。
3、以复审迎检为契机,进一步把“中医医院治理年”“三好一满足”“优质护理效劳示范工程”和创立“平安医院”活动等工作扎实推动。
四、工作步骤及要求
(一)宣传发动阶段
1、7月4日下午召开全院发动大会,宣讲“二甲”医院评审工作对我院生存与进展的重要性,制定实施方案,明确各阶段的工作安排和工作要求,成立评审达标工作督导组,明确分管责任人,签订责任状,以书面形式责任到人,营造评审达标全员参加、人人重视的气氛。
2、各工作督导组根据实施方案制定评审工作规划、详细工作安排及落实措施,召开会议,作好宣传发动,组织学习评审标准及医院实施方案,提高熟悉,深刻领悟评审达标的重要性,增加信念。
3、评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议,讨论制定工作方法,总结分析工作进度。
(二)自查整改阶段
1、各工作督导组、各科室要反复对比评审标准,逐项分析,查找存在问题,仔细落实实施规划与详细措施。科室有条件能完成的工程,要指派专人负责,限期完成。需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各部门都无权放弃任何一个评审工程的分值。
2、各工作督导组、各科室对比等级评审标准,进展自查评分,得分状况及分析于9月20日前交至领导小组办公室。并依据自查评分状况进一步查漏补缺。
3、领导小组办公室收集、整理全套自查资料,报领导小组批阅,向卫生行政主管部门递交自查评分表及相关材料,此项工作于9月25之前完成。
(三)迎检阶段
1、全院职工以良好的精神风貌、优质的效劳、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料,迎接专家组的考核评审。
2、领导小组办公室要安排好联络人员和接待人员,制定接待方案。
五、考核落实
(一)评审工作资料,严格以国家中医治理局关于《二级中医医院评审标准》(201*年版)为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料根据标准的格式收集、整理、归类成册。需要各部门协作完成的,由领导小组办公室协调办理。
(二)各科室主任是评审工作第一责任人,凡对评审工作不重视、工作无进展、未仔细根据评审标准开展工作、资料预备粗陋仓促、各项记录不标准,医院将严格执行责任倒查及责任追究。
(三)评审顺当通过后,医院将对工作成绩显著、有突出奉献、具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰嘉奖;也将作为晋岗、晋级等考核的重要依据。同时依据评审标准中的分值测算出相应金额发放至相应科室和个人。
二一二年七月七日
报:市卫生局
抄送:院长办公会成员
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