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第九十二医院
骨二科
一、概念
因腓骨长短肌腱支持带断裂松弛造成肌腱向外踝前方脱位。
主要是以外踝后方肿胀、瘀斑、压痛,足部主动外翻或抗阻力外翻时疼痛加重,背伸、外翻足部时,腓骨肌腱滑向外踝前方,并有弹响和疼痛;跖屈踝关节时自行复位为主要表现的疾病。
三、损伤机制
踝用力背屈和腓骨肌强力收缩可使上支持带损伤。
足跖屈外翻应力损伤可能导致支持带动拉伸和撕裂。
四、分类
Oden改良分类系统,分为四级:
一级损伤:腓骨上支持带从腓骨上脱起,肌腱移位于骨与骨外膜间。
二级损伤,腓骨上支持带外侧附着处后面的腓骨软骨脊伴随上支持带一起撕脱,肌腱移位于脊下。
三级损伤,小的骨皮质块由腓骨上支持带腓骨附着处脱落,伴随还有肌腱移位于腓骨块下。
近来有学者提出不伴有上支持带损伤的划为腓骨肌脱位的亚系。
A类:腓骨肌腱无撕裂,肌腱暂时移位,长肌移位于短肌下面。
C型是:B型脱位中,腓骨长肌腱通过腓骨短肌腱的裂隙脱位。
鉴别诊断:
主要与踝关节韧带扭伤相鉴别。
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