腓骨长短肌腱滑脱
第九十二医院
骨二科
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一、概念
因腓骨长短肌腱支持带断裂松弛造成肌腱向外踝前方脱位。
主要是以外踝后方肿胀、瘀斑、压痛，足部主动外翻或抗阻力外翻时疼痛加重，背伸、外翻足部时，腓骨肌腱滑向外踝前方，并有弹响和疼痛；跖屈踝关节时自行复位为主要表现的疾病。
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二、病因
运动因素：常发生于年轻运动员中，如：滑雪、垒球、篮球、橄榄球、滑冰、羽毛球、足球及体操运动员。慢性半脱位多没有任何明确外伤史。
解剖因素：上支持带无力、肌腱沟浅、腓骨远端后面突出。
先天畸形：如先天垂直距骨、外翻扁平足。
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三、损伤机制
踝用力背屈和腓骨肌强力收缩可使上支持带损伤。
足跖屈外翻应力损伤可能导致支持带动拉伸和撕裂。
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四、分类
Oden改良分类系统，分为四级：
一级损伤：腓骨上支持带从腓骨上脱起，肌腱移位于骨与骨外膜间。
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二级损伤，腓骨上支持带外侧附着处后面的腓骨软骨脊伴随上支持带一起撕脱，肌腱移位于脊下。
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三级损伤，小的骨皮质块由腓骨上支持带腓骨附着处脱落，伴随还有肌腱移位于腓骨块下。
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四级损伤，为上支持带的完全撕脱或断裂，并肌腱移位于支持带的外表面。
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近来有学者提出不伴有上支持带损伤的划为腓骨肌脱位的亚系。
A类：腓骨肌腱无撕裂，肌腱暂时移位，长肌移位于短肌下面。
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